(руководителя органа
(учреждения) прокуратуры)
от ___________ N ______
Приложение 2
к Положению, утвержденному
Приказом Генерального прокурора
Российской Федерации
от 22 апреля 2002 г. N 22
ВЫПИСКА
ИЗ ПРОТОКОЛА N ___ ОТ __________ ЗАСЕДАНИЯ КОМИССИИ
ПО УСТАНОВЛЕНИЮ ВЫСЛУГИ ЛЕТ _____________
_______________________________________________
(наименование органа (учреждения) прокуратуры)
В связи с обращением Ф.И.О., год рождения ________________________
Должность ________________________________________________________
Комиссия установила:
В выслугу лет (стаж работы) для выплаты доплаты засчитать на "__"
_________ 200_ г. (в календарном и льготном исчислении) следующие
периоды:
----T--------T--------T--------T-------T-----T--------T----------¬
¦ N ¦Место ¦N, дата ¦Подтвер-¦Периоды¦Коэф-¦Выслуга ¦Основание ¦
¦п/п¦службы, ¦приказа ¦ждающий ¦ ¦фици-¦ (стаж ¦зачета ¦
¦ ¦работы, ¦о наз- ¦документ¦ ¦ент ¦работы):¦(норма- ¦
¦ ¦учебы, ¦начении,¦ ¦ ¦ ¦ лет, ¦тивный ¦
¦ ¦долж- ¦уволь- ¦ ¦ ¦ ¦месяцев,¦акт) ¦
¦ ¦ность ¦нении ¦ ¦ ¦ ¦ дней ¦ ¦
+---+--------+--------+--------+-------+-----+--------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+--------+--------+-------+-----+--------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+--------+--------+-------+-----+--------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+--------+--------+-------+-----+--------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+--------+--------+-------+-----+--------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+--------+--------+-------+-----+--------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+--------+--------+-------+-----+--------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+--------+--------+--------+-------+-----+--------+-----------
Председатель комиссии ____________________________________________
С решением комиссии ознакомлен ___________________________________
(подпись работника)
"__" ________________ 200_ г.
-----
--------------------
> 1 2 ... 3 4 5