фтерии различной тяжести и локализации на слизистых оболочках с многослойным эпителием (5.1 - 5.3), однослойным эпителием (5.4).
5.1. Локализованные формы (легкие):
- дифтерия ротоглотки - кратковременное повышение температуры от субфебрильной до 38 - 39 град. С, боль при глотании не затрудняет прием пищи, неяркая гиперемия слизистой ротоглотки, умеренный отек миндалин и небных дужек, пленчатые налеты на миндалинах, умеренно увеличенные и слабо болезненные региональные лимфоузлы; при дифтерии налеты однородно фибринозные, в начале формирования - рыхлые паутинообразные либо желеобразные (прозрачные или мутнеющие), легко снимаются, сформированные налеты - плотные, снимаются с трудом и кровоточивостью;
- дифтерия носоглотки - кратковременное повышение температуры, затруднение носового дыхания, увеличение заднешейных лимфоузлов, обнаружение налетов при задней риноскопии;
- дифтерия носа - затруднение носового дыхания и сукровичные выделения, чаще односторонние, катарально - язвенное воспаление или фибринозные пленки, изначально появляющиеся на перегородке носа;
- дифтерия глаз (редкая локализация) - резкий отек век, обильное слизисто - гнойное отделяемое, гиперемия конъюнктивы, пленка на конъюнктиве одного или обоих век;
- дифтерия гениталий (редкая локализация) - катарально - язвенный или фибринозно - некротический уретрит или вульвит;
- дифтерия пищевода и желудка (редкие локализации) - фиброзно - некротический эзофагит и гастрит.
5.2. Распространенные формы (средней тяжести):
- дифтерия ротоглотки - интоксикация умеренная, боль при глотании не затрудняет прием пищи, налеты распространяются на небные дужки, нижние отделы мягкого неба, боковые и заднюю стенки глотки, региональный лимфаденит умеренный, токсического отека слизистых оболочек ротоглотки и подкожной клетчатки шеи нет;
- дифтерия носа - распространение налетов в придаточные пазухи носа;
- дифтерия глаз (редкая локализация) - кератоконъюнктивит;
- дифтерия гениталий (редкая локализация) - налеты за пределами вульвы и головки полового члена.
5.3. Токсические формы (тяжелые):
- дифтерия ротоглотки - повышение температуры до 39 - 40 град. С с ознобом, головной болью и ломотой (артралгии - при гипертоксической форме), слабость, снижение аппетита, бледность; при токсической III степени и гипертоксической - головокружение, повторная рвота или тошнота, боли в животе, делириозное возбуждение с гиперемией лица. Продолжительность высокой температуры 3 - 5 дней, при гипертоксической - возможно снижение ниже нормы на 2-е сутки; болевые симптомы появляются рано, их количество соответствует степени тяжести; боль при глотании, затрудняющая прием пищи, болезненность лимфоузла, болевой тризм, боль в области шеи; при гипертоксической форме возможна анестезия болевых ощущений. Токсический отек ротоглотки - с максимальным распространением на твердое небо и в гортаноглотку, при гипертоксической форме - приводит к развитию фарингеального стеноза на 1 - 2 сутки. Цвет слизистых оболочек - от яркой гиперемии до резкой бледности, с цианозом и желтоватым оттенком, возможна обширная или ограниченная геморрагическая имбибиция. Фибринозные налеты сначала формируются на миндалинах, затем на местах токсического отека за их пределами при III и гипертоксической - с геморрагическим пропитыванием. Тонзилярные лимфоузлы - увеличенные, болезненные и плотные; их размеры более 5 см - при гипертоксической дифтерии. Токсический отек подкожной клетчатки появляется над региональным лимфоузлом при гипертоксической форме - через несколько часов, при III степени - с конца 1 - начала 2 суток, II степени - на 2 сутки, I степени и субтоксической - на 2 - 3 сутки. В пользу наиболее тяжелых форм (III степени и гипертоксическая) свидетельствуют быстрое распространение отека не только вниз до ключицы и ниже, но и на лицо и спину, плотный выпуклый отек и геморрагические проявления на ко
> 1 2 3 ... 10 11 12
Zaki.ru законы и право
поиск по сайту
каталог документов
добавить сайт Zaki.ru в избранное
Правовые акты международные
Правовые акты Российской Федерации
