________________________
(подпись)
Приложение N 2
к п. п. 11 и 12 Положения,
утвержденного Постановлением
Правительства Российской Федерации
от 19 августа 1994 г. N 981
Министерство
_______________________
_______________________
"__" __________ 19__ г.
N __________
СПРАВКА
ПО ПЕНСИОННОМУ ДЕЛУ
Пенсионеру ___________________________________________________
(министерство или ведомство, осуществляющее
________________________________ _________________________________
пенсионное обеспечение) (фамилия, имя, отчество)
________ 19__ года рождения, выехавшему на постоянное жительство в
_________________________________________________________________,
(государство, адрес места жительства за границей)
__________________________________________________________________
выплачивалась в Российской Федерации пенсия ______________________
(вид пенсии)
в соответствии с _________________________________________________
(наименование нормативного акта)
Перед выездом пенсионера за границу ему ______________________
(да, нет)
выплачена пенсия за шесть месяцев вперед. Выплата пенсии в
российских рублях (включая выплату за шесть месяцев вперед)
прекращена с "__" ____________ 19__ г.
На день последней выплаты пенсии _____________________________
(фамилия и инициалы)
ее размер составлял _____________ рублей в месяц (________________
(цифрами) (прописью)
____________________________________).
Изменения размера пенсии:
с "__" ____________ 19__ г. _________________ рублей
(цифрами)
______________________________________________________________
(прописью)
с "__" ____________ 19__ г. _________________ рублей
(цифрами)
______________________________________________________________
(прописью)
М.П. Начальник управления (отдела) социального
(пенсионного) обеспечения
-----
--------------------
> 1 ... 2 3 4