ПИСЬМО Минздрава РФ от 26.07.2001 N 291-22/91 "О НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ПОБОЧНЫХ РЕАКЦИЯХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ"

---+-------------+------------+
¦ОПИСАНИЕ НПР (включая данные лабораторных и др. исследований) ¦
+
--------------+
¦ II. ИНФОРМАЦИЯ О ПОДОЗРЕВАЕМОМ ЛС ¦
+
--------------+
¦ПОДОЗРЕВАЕМОЕ ЛС (торговое название, международное непатентованное ¦
¦название, название ингредиентов, фирма - производитель) ¦
+----------------T----------------T-----------------T-----------------------+
¦Разовая доза ¦Суточная доза ¦Частота приема ¦Способ введения ¦
+----------------+----------------+-----------------+-----------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+----------------+-----------T-----+-T--------T------------+
¦Сопровождалась ли отмена ЛС исчезновением НПР¦Да ¦Нет ¦Не известно ¦ ¦
¦(отметить 3) ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------+-------+--------+------------+
¦Отмечено ли повторение НПР после повторного ¦Да ¦Нет ¦Не известно ¦ ¦
¦назначения ЛС ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------+-------+--------+------------+
¦ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ПЛС ¦
+---------------------------------------------T-----------------------------+
¦Даты назначения (с / до) ¦Продолжительность терапии до ¦
¦ ¦начала НПР ¦
+------T--------T-----T-------T--------T------+-----------------------------+
¦день ¦месяц ¦год ¦день ¦месяц ¦год ¦ ¦
+------+--------+-----+-------+--------+------+-----------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+--------+-----+-------+--------+------+-----------------------------+
¦ III. СОПУТСТВУЮЩИЕ ЛС И АНАМНЕЗ ¦
+
--------------+
¦Сопутствующие ЛС и показания к их назначению (исключая ЛС для коррекции ¦
¦НПР). Названия ЛС, дозы, сроки назначения ¦
+
--------------+
¦Другие данные анамнеза и факторы риска (заболевания, аллергия, ¦
¦беременность, вредные привычки) ¦
+
--------------+
¦ IV. МЕРЫ КОРРЕКЦИИ НПР ¦
+----------T-----------------T-------------T-------------T------------------+
¦Отмена ПЛС¦Снижение дозы ПЛС¦Без коррекции¦Лекарственная¦Отмена сопутствую-¦
¦ ¦ ¦ ¦терапия НПР ¦щих ЛС (какие ЛС ¦
¦ ¦ ¦ ¦(какие лекар-¦отменены) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ства применя-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лись) ¦ ¦
+----------+-----------------+-------------+-------------+------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------------+-------------+-------------+------------------+
¦ V. ДРУГИЕ ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ, ЛЕЧЕНИЯ, ИСХОД ¦
+
--------------+
¦ ¦
L
---------------

Дата заполнения ____________ Подпись врача __________________

-----



> 1 2 3

	Поделиться:	Tweet