ии
от 15 июля 1996 г. N 266
Форма
Штамп военно - лечебного
учреждения
СПРАВКА
Выдана _______________________________________________________
(воинское звание, фамилия, имя, отчество)
в том, что он (она) страдает _____________________________________
(указать диагноз)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
и нуждается в санаторно - курортном лечении в санатории __________
__________________________________________________________________
(указать профиль санатория)
Справка выдана для получения путевки в санаторно - курортное
или другое оздоровительное учреждение.
М.П. Начальник (заведующий) отделения
Лечащий врач
Приложение N 2
к п. 7 Инструкции,
утвержденной Приказом Министерства
обороны Российской Федерации
от 15 июля 1996 г. N 266
Форма
Штамп военно - лечебного
учреждения
СПРАВКА
Выдана _______________________________________________________
(воинское звание, фамилия, имя, отчество)
в том, что он (она) по медицинским показаниям нуждался(лась) в
направлении в санаторно - курортное или другое оздоровительное
учреждение, однако из-за отсутствия путевок соответствующего
профиля он (она) не был(а) обеспечен(а) лечением и отдыхом в
19__ году.
Справка выдана для получения денежной компенсации за
непредоставление бесплатной путевки в соответствии с Инструкцией,
утвержденной Приказом Министра обороны Российской Федерации
1996 года N 266.
М.П. Лечащий врач
Председатель санаторно -
отборочной комиссии
Приложение N 3
к п. 8 Инструкции,
утвержденной Приказом Министерства
обороны Российской Федерации
от 15 июля 1996 г. N 266
Форма
ЖУРНАЛ УЧЕТА ЛИЦ,
ПОДВЕРГШИХСЯ ВОЗДЕЙСТВИЮ РАДИАЦИИ И ПОДЛЕЖАЩИХ
ОБЕСПЕЧЕНИЮ ЕЖЕГОДНО В ПЕРВООЧЕРЕДНОМ ПОРЯДКЕ
БЕСПЛАТНЫМИ ПУТЕВКАМИ НА САНАТОРНО -
КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Левая страница
----T-----T--------T------T-------T------------------T-----------¬
¦ N ¦Воин-¦Фамилия,¦N мед.¦Лечащий¦Рабочий (домашний)¦ Диагноз ¦
¦п/п¦ское ¦ имя, ¦книжки¦ врач ¦ телефон, место ¦заболевания¦
¦ ¦зван.¦отчество¦ ¦ ¦ работы ¦ ¦
L---+-----+--------+------+-------+------------------+------------
Правая страница
-------------------------------------T---------------------------¬
¦ 199_ год ¦ 199_ год ¦
+---------T-----------T--------------+---------------------------+
¦Показано ¦Планируется¦Выдана путевка¦ ¦
¦лечение в¦ санаторий ¦ (санаторий ¦ ¦
¦санатории¦ (срок ¦ срок) или ¦ ¦
¦(профиль)¦ путевки) ¦ справка ¦
> 1 2 ... 3 4 5 6