ПРИКАЗ МВД РФ от 16.12.1998 N 825 "ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ ГОСУДАРСТВЕННОМ СТРАХОВАНИИ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ В СИСТЕМЕ МВД РОССИИ" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 08.02.1999 N 1702)

ов учреждений и органов уголовно -
исполнительной системы и сотрудников федеральных органов налоговой
полиции".

Начальник органа внутренних дел
(командир воинской части) (__________) (_________________)
(подпись) (инициалы, фамилия)

Начальник финансового органа (__________) (_________________)
(подпись) (инициалы, фамилия)

М.П.
(печать)

Приложение 6
к Инструкции о порядке
проведения обязательного
государственного страхования
жизни и здоровья сотрудников
органов внутренних дел,
военнослужащих, граждан, призванных
на военные сборы, в системе
МВД России

Угловой штамп ВВК

Контрольный талон СПРАВКА N ____
к справке N _____
Справка выдана Выдана ________________________________________
_________________ (специальное (воинское) звание, фамилия,
фамилия, имя, _______________________________________________
_________________ имя, отчество)
отчество 19__ года рождения в том, что он находился на
19__ г. р. стационарном (амбулаторном) лечении в _________
Находился на _______________________________________________
лечении (наименование лечебного учреждения)
с _______ 19__ г. с "__" _______ 19__ г. по "__" ________ 19__ г.
по ______ 19__ г. по поводу _____________________________________
Диагноз _______________________________________________
(полный): _______ _______________________________________________
_________________ _______________________________________________
_________________ _______________________________________________
_________________ _______________________________________________
_________________ (указать полный диагноз)
_________________ что в соответствии с разделом ____ Перечня,
Домашний адрес: утвержденного Постановлением Правительства
_________________ Российской Федерации от 28 июля 1998 г. N 855,
_________________ относится к ___________________________________
_________________ _______________________________________________
Мед. карта N ____ (указывается: тяжелому или легкому)
_________________
Председатель увечью (ранению, травме, контузии).
ВВК _____________ _______________________________________________
(фамилия) (указать, когда, где, при каких обстоятельствах
_________________ _______________________________________________
(подпись) получено увечье (ранение, травма,
_______________________________________________
"__"_____ 19__ г. контузия))
Контрольный талон _______________________________________________
служит для учета _______________________________________________
выданных справок Председатель ВВК _________
для получения (фамилия)
страховых сумм __________________
(подпись)
"__" ___________ 19__ г.

М.П.
(печать)

-----
--------------------

> 1 2 3 ... 12 13 14