Постановление Правительства Ленинградской области от 23.03.2010 N 63 "Об утверждении Перечня должностных лиц комитета по охране, контролю и регулированию использования объектов животного мира Ленинградской области, осуществляющих государственный контроль в области охраны, воспроизводства и использования объектов животного мира и среды их обитания, и форм документов, составляемых по результатам проведенных мероприятий по государственному контролю"

ерки ознакомлен, копию акта с приложениями получил
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя и отчество, должность руководителя, иного должностного лица
или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального
предпринимателя, его уполномоченного представителя)

_________________________________ _________________________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
"__" _________________ 20__ г.

Отметка об отказе в ознакомлении с актом проверки
____________________________________ ______________________________________
(подпись должностного лица (лиц), (фамилия, инициалы)
проводившего (проводивших) проверку)
"__" ________________ 20__ г.

Примечания:
<*> Заполняется при проведении выездной проверки.
<**> Заполняется в случае проведения внеплановой проверки субъекта
малого или среднего предпринимательства.
<***> Заполняется при проведении выездной проверки.

УТВЕРЖДЕНА
постановлением Правительства
Ленинградской области
от 23.03.2010 N 63
(приложение 3)

(Форма)

___________________________________________________________________________
(полное наименование органа государственного контроля (надзора),
___________________________________________________________________________
должностное лицо которого выдало предписание, адрес, телефон, факс)

ПРЕДПИСАНИЕ N ___
ОБ УСТРАНЕНИИ ВЫЯВЛЕННЫХ НАРУШЕНИЙ УСЛОВИЙ ПОЛЬЗОВАНИЯ
ОБЪЕКТАМИ ЖИВОТНОГО МИРА

"__" ________________ 20__ г. _________________________________
(место вынесения)

На основании распоряжения (приказа) о проведении проверки
от "__" _________________ 20__ года N ________ в отношении ________________
___________________________________________________________________________
Проверкой установлено: ________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
На основании _________________________________________________________,
в соответствии ____________________________________________________________

ПРЕДПИСЫВАЮ:
___________________________________________________________________________
(наименование лица, которому выдается предписание)
устранить следующие нарушения:

----T----------------------T---------------T------------------------------¬
¦ N ¦Содержание предписания¦Срок исполнения¦ Основание вынесения ¦
¦п/п¦ ¦ ¦ предписания ¦
+---+----------------------+---------------+------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------+---------------+------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+----------------------+---------------+-------------------------------

Об исполнении соответствующих пунктов настоящего

> 1 ... 2 3 4 5 ... 9 10 11