Распоряжение Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 29.04.2010 N 230-р "О недопущении завоза "дикого" вируса полиомиелита в Санкт-Петербург"

¦ 11.09-17.09 ¦ ¦
L---------------------------+---------------------+------------------------

Прибывающие рейсы из Таджикистана

----------------------------T---------------------T-----------------------¬
¦Понедельник ¦ 9.00 ¦ Душанбе ¦
+---------------------------+---------------------+-----------------------+
¦Вторник ¦ 9.00 ¦ Душанбе ¦
¦ ¦ 9.20 ¦ Худжану ¦
+---------------------------+---------------------+-----------------------+
¦Среда ¦ 15.00 ¦ Душанбе ¦
+---------------------------+---------------------+-----------------------+
¦Четверг ¦ - ¦ - ¦
+---------------------------+---------------------+-----------------------+
¦Пятница ¦ 9.00 ¦ Душанбе ¦
+---------------------------+---------------------+-----------------------+
¦Суббота ¦ - ¦ - ¦
+---------------------------+---------------------+-----------------------+
¦Воскресенье ¦ 13.00 ¦ Худжану ¦
¦ ¦ 15.00 ¦ Душанбе ¦
L---------------------------+---------------------+------------------------

ПРИЛОЖЕНИЕ 2
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 29.04.2010 N 230-р

КАРТА ВАКЦИНАЦИИ ОРАЛЬНОЙ ПОЛИОМИЕЛИТНОЙ ВАКЦИНОЙ ДЕТЕЙ
ДО 15 ЛЕТ, ПРИБЫВШИХ ИЗ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН

Дата осмотра ______________

Фамилия _______________________________________
Имя ___________________________________________
Отчество ______________________________________
Дата рождения _________________________________
Адрес регистрации _____________________________
Место проживания в Санкт-Петербурге _______________________________________
___________________________________________________________________________
Контактный телефон ________________________________________________________
Дата последнего заболевания _______________________________________________
Контакты с инфекционными больными _________________________________________

Жалобы: ___________________________________________________________________
_____________________________________________________________
Данные объективного осмотра:
Температура тела ____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Диагноз: _________________________________________________
Разрешена вакцинация против полиомиелита.
Ф.И.О. врача ________________________________ Подпись врача: ______________

Согласие родителей на вакцинацию: На вакцинацию согласен (согласна):
Ф.И.О. родителей ________________________________________________
Подпись: ____________________________ Дата ______________________

Отметка о выполнении проф. прививки: _____________________
Дата: _______________________
Вакцина ________________________________ Производитель _________

> 1 2 3 4