Постановление Губернатора Ленинградской области от 13.12.2010 N 110-пг "О комиссии по установлению стажа государственной службы и доплате к пенсиям при Губернаторе Ленинградской области и об установлении порядка включения в стаж государственной гражданской службы Ленинградской области государственных гражданских служащих Ленинградской области периодов замещения ими отдельных должностей руководителей и специалистов на предприятиях, в учреждениях и организациях"

¦ (число, месяц, ¦
¦ ¦ ¦ год) ¦ год) ¦
+------------------------+---------------+--------------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+---------------+--------------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------------------------+---------------+--------------+------------------

(Оборотная сторона)

Должностные обязанности гражданского служащего по замещаемой должности,
для выполнения которых гражданскому служащему необходимы опыт и знание
работы, приобретенные в период замещения отдельных должностей:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать обязанности в соответствии с должностным регламентом)

Обоснование необходимости включения заявленных периодов работы: _______
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

________________________ ___________ _____________________________
(наименование должности) (подпись) (инициалы, фамилия)

Приложение 5
к Порядку...

(Форма)

Губернатору Ленинградской области

ХОДАТАЙСТВО
О ВКЛЮЧЕНИИ В СТАЖ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ГРАЖДАНСКОЙ СЛУЖБЫ
ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ПЕНСИИ ЗА ВЫСЛУГУ ЛЕТ
ПЕРИОДОВ ЗАМЕЩЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ ДОЛЖНОСТЕЙ РУКОВОДИТЕЛЕЙ
И СПЕЦИАЛИСТОВ НА ПРЕДПРИЯТИЯХ, В УЧРЕЖДЕНИЯХ И ОРГАНИЗАЦИЯХ,
ОПЫТ И ЗНАНИЯ РАБОТЫ В КОТОРЫХ БЫЛИ НЕОБХОДИМЫ
_______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)

для выполнения должностных обязанностей по замещаемой должности
государственной гражданской службы
___________________________________________________________________________
(наименование замещаемой должности гражданской службы в соответствии
с должностным регламентом с указанием структурного подразделения
государственного органа Ленинградской области)

На основании представленных документов прошу рассмотреть возможность
включения в стаж государственной гражданской службы Ленинградской области
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
следующие периоды замещения отдельных должностей руководителей и/или
специалистов на предприятиях, в учреждениях и организациях, опыт и знания
работы в которых были необходимы ему для выполнения должностных
обязанностей по замещаемой должности государственной гражданской службы в
соответствии с должностным регламентом:

-------------------------T---------------T--------------------------------¬
¦ Полное наименование ¦ Полное ¦ Заявленный период замещения ¦
¦предприятия, учреждения,¦ наименование ¦ должности руководителя и/или

> 1 2 3 ... 23 24 25