Постановление Губернатора Ленинградской области от 06.02.2009 N 14-пг (ред. от 21.07.2009) "О порядке формирования резерва управленческих кадров Ленинградской области"

----------T-------------T--------------¬
¦ Степень ¦Фамилия, имя, отчество ¦ Число, ¦Место работы ¦Домашний адрес¦
¦ родства ¦ (в случае изменения ¦месяц, год¦(наименование¦ (адрес ¦
¦ ¦ указать прежние ¦ и место ¦ и адрес ¦ регистрации, ¦
¦ ¦фамилию, имя, отчество)¦ рождения ¦организации),¦ фактического ¦
¦ ¦ ¦ ¦ должность ¦ проживания) ¦
+---------+-----------------------+----------+-------------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+-----------------------+----------+-------------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+-----------------------+----------+-------------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---------+-----------------------+----------+-------------+---------------

15. Близкие родственники (отец, мать, братья, сестры, дети), а также
муж (жена), в том числе бывшие, постоянно проживающие за границей и(или)
оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства в другое
государство
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, с какого времени проживают за границей)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
16. Пребывание за границей (когда, где, с какой целью) ____________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
17. Отношение к воинской обязанности, воинское звание _____________________
___________________________________________________________________________
18. Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания), номер
телефона либо иной вид связи ______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
19. Паспорт или документ, его заменяющий __________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
20. Заграничный паспорт ___________________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
21. Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования
(если имеется) ____________________________________________________________
22. ИНН (если имеется) ____________________________________________________
23. Дополнительные сведения (участие в выборных представительных органах,
другая информация, которую желаете сообщить о себе) _______________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
________________________________________________________________

> 1 2 3 ... 5 6 7