Постановление Правительства Санкт-Петербурга от 14.10.2009 N 1168 (ред. от 10.03.2011) "Об аттестации руководителей и работников государственных учреждений социального обслуживания населения, находящихся в ведении исполнительных органов государственной власти Санкт-Петербурга"

__
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

"__" _____________ 20___ г. ______________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)

Телефон _______________

Приложение 2
к Положению о порядке аттестации
руководителей и работников
государственных учреждений
социального обслуживания населения,
находящихся в ведении исполнительных органов
государственной власти Санкт-Петербурга,
на присвоение (подтверждение, повышение)
квалификационной категории

АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
2. Год и дата рождения ____________________________________________________
3. Сведения об образовании и повышении квалификации _______________________
___________________________________________________________________________
(какое образовательное учреждение окончил(а) и когда, специальность,
___________________________________________________________________________
квалификация, звание, ученая степень, ученое звание и др.)
4. Занимаемая должность на время аттестации и дата назначения на эту
должность _________________________________________________________________
5. Общий трудовой стаж ____________________________________________________
6. Стаж работы (работы по специальности) __________________________________
___________________________________________________________________________
7. Решение аттестационной комиссии ________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Результат голосования - количество голосов: за ________ против _________
9. Рекомендации аттестационной комиссии (с указанием мотивов, по которым
они даются) _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Примечания ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Дата аттестации "__" ______________ г.

Председатель аттестационной комиссии ___________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Секретарь аттестационной комиссии ___________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Присвоена ___________________ квалификационная категория сроком на пять лет
___________________________________________________________________________
(дата и номер приказа)

М.П. __________________________________
(подпись руководителя)

С аттестационным листом ознакомлен(а) _____________________________________
(подпись работника и дата)

> 1 2 3 ... 5 6 7