Распоряжение Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 06.04.2009 N 201-р "Об организации раннего выявления туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией"

+-----------------------------+------+--------+------+--------+------+--------+------+--------+
¦ - женщин¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+--------+------+--------+------+--------+------+--------+
¦5. Прошло УЗИ органов брюшной¦ ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦полости из числа подлежащих в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦данном квартале ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ВИЧ-инфицированных пациентов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+--------+------+--------+------+--------+------+--------+
¦ - мужчин¦ ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+--------+------+--------+------+--------+------+--------+
¦ - женщин¦ ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------------------------+------+--------+------+--------+------+--------+------+---------

Число ВИЧ-инфицированных пациентов, зарегистрированных на территории поликлиники (района) в ____ квартале 200__ г.
Ответственный исполнитель ____________ (Ф.И.О., должность), тел. ________
Дата ___________

ПРИЛОЖЕНИЕ 4
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 06.04.2009 N 201-р

ФОРМА
ЕЖЕКВАРТАЛЬНОГО УЧЕТА РЕЗУЛЬТАТОВ СКРИНИНГА НА ТУБЕРКУЛЕЗ,
БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ, НАПРАВЛЯЕМАЯ В ЦСПИД

Учреждение (полное название), район _____________________
За ____________ 200__ года

---T------T---T-----T-----T----T-------T------T------T-------T--------T------T---------T---------¬
¦N ¦Ф.И.О.¦Пол¦Дата ¦Адрес¦Ста-¦Метод ¦Место ¦Дата ¦Резуль-¦Куда ¦Группа¦Результат¦Результат¦
¦ ¦ ¦ ¦рож- ¦ ¦дия ¦скри- ¦прове-¦прове-¦тат ¦направ- ¦риска ¦и дата ¦и дата ¦
¦ ¦ ¦ ¦дения¦ ¦ВИЧ ¦нинго- ¦дения ¦дения ¦ ¦лен для ¦ ¦обследо- ¦обследо- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вого ¦скри- ¦обсле-¦ ¦дообсле-¦ ¦вания на ¦вания на ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обсле- ¦нинга ¦дова- ¦ ¦дования ¦ ¦иммунный ¦вирусную ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дования¦ ¦ния ¦ ¦ ¦ ¦статус ¦нагрузку ¦
+--+------+---+-----+-----+----+-------+------+------+-------+--------+------+---------+---------+
¦1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦
+--+------+---+-----+-----+----+-------+------+------+-------+--------+------+---------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+------+---+-----+-----+----+-------+------+------+-------+--------+------+---------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+------+---+-----+-----+----+-------+------+------+-------+--------+------+---------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--+------+---+-----+-----+----+-------+------+------+-------+--------+------+---------+----------

Всего пациентов направлено для дообследования при подозрении на туберкулез в противотуберкулезные учреждения ____________

Примечания:
1. Методы обследования - 1.1 лучевые (ФЛГ или рентгенография), 1.2 микроскопия мазка, 1.3 туберкулинодиагно

> 1 2 ... 3 4 5 6