Распоряжение Минсоцзащиты МО от 03.11.2010 N 53-р "Об утверждении Административного регламента Министерства социальной защиты населения Московской области по предоставлению государственной услуги по назначению ежегодной денежной выплаты реабилитированным лицам и лицам, признанным пострадавшими от политических репрессий, имеющим место жительства в Московской области"

_____________________ выдан _______________________________________
серия, N кем, когда

Перечень документов:

1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________

Принял ___________________________________________________________
Ф.И.О., должность специалиста, контактный телефон

Дата ___________
Подпись __________ ___________________________________
(расшифровка)

Приложение 5
к Административному регламенту

Кому _____________________
_____________________

УВЕДОМЛЕНИЕ <*>
об отказе в ежегодной денежной выплате

Уважаемая(ый) ____________________________________________
Рассмотрев представленные Вами документы на ежегодную денежную
выплату, сообщаем, что Вам отказано в ее назначении
___________________________________________________________________________
(причина отказа в предоставлении государственной услуги)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Перечень возвращаемых документов:
1. __________________________________________________________________
2. __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Руководитель _______________ И.О. Фамилия
Специалист ________________ _______________________________________
(Ф.И.О.)
контактный телефон ______________

--------------------------------
<*> На бланке территориального структурного подразделения Министерства с угловым штампом.

Приложение 6
к Административному регламенту

ЖУРНАЛ
регистрации Уведомлений об отказе в предоставлении
ежегодной денежной выплаты реабилитированным лицам и лицам,
признанным пострадавшими от политических репрессий

----T-----------T--------------------------T---------------T--------------------------------¬
¦N ¦Дата приема¦Сведения о заявителе ¦Дата и номер ¦Содержание решения ¦
¦п/п¦заявления и¦ ¦документа, ¦территориального подразделения ¦
¦ ¦документов ¦ ¦подтверждающего¦Министерства социальной защиты ¦
¦ ¦ ¦ ¦право на ¦населения ¦
¦ ¦ +------T--------T----------+ежегодную +------------T-----------T-------+
¦ ¦ ¦Ф.И.О.¦Дата ¦Адрес ¦денежную ¦Дата и номер¦Период, за ¦N ¦
¦ ¦ ¦ ¦рождения¦места

> 1 2 3 ... 14 15 16