Решение Совета депутатов Мытищинского муниципального района МО от 21.10.2010 N 27/16 "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях Мытищинского муниципального района"

причинах отказа в госпитализации и принятых мерах. Врач приемного отделения (дежурный врач) письменно в обязательном порядке информирует медицинского работника, направившего на госпитализацию пациента, о причинах отказа в госпитализации.
5.14. Выписка больного производится лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением стационара. Выписка из больничного (стационарно-поликлинического) лечебно-профилактического учреждения производится:
- при выздоровлении больного;
- при стойком улучшении состояния, когда больной может продолжать лечение под наблюдением врачей дневного стационара амбулаторно-поликлинического учреждения или в домашних условиях без ухудшения состояния;
- при необходимости перевода больного в другое лечебно-профилактическое учреждение;
- по письменному требованию больного либо его законного представителя, если обеспечиваются необходимые условия транспортировки больного, если выписка больного не опасна для окружающих. В этом случае выписка проводится по разрешению главного врача больницы или его заместителя по медицинской части.
5.15. Медицинская документация при оказании первичной медико-санитарной помощи ведется в соответствии с установленным порядком. Руководители больничных (стационарно-поликлинических) лечебно-профилактических учреждений регламентируют приказами и положениями (по согласованию с Управлением здравоохранения администрации Мытищинского муниципального района) правила ведения медицинской документации, среди которой главные карты стационарного больного.
5.16. На время пребывания больного в отделении анестезиологии и реанимации, отделениях интенсивной терапии лечение основного и сопутствующего заболеваний производится лечащим врачом. Лечащим врачом в указанных случаях является врач профильного отделения. Лечащим врачом больных, экстренно поступающих в палаты реанимации и интенсивной терапии в критическом состоянии с неуточненным диагнозом, является дежурный терапевт или врач-терапевт приемного отделения.
5.17. Медицинская карта стационарного больного ведется лечащим врачом и должна содержать:
- полностью заполненную паспортную часть (с отметкой о месте работы, учебы, номере полиса обязательного медицинского страхования);
- время поступления в приемное отделение лечебно-профилактического учреждения и под наблюдение лечащего врача;
- диагноз направившего учреждения (его обоснование, перечень проведенных лечебных мероприятий, проведенных прививок);
- жалобы больного;
- анамнезы;
- данные объективного обследования;
- оценку тяжести состояния больного при поступлении;
- обоснование предварительного диагноза (диагнозов), тактики ведения (наблюдения) больного;
- обоснование клинического диагноза (по результатам дополнительного обследования), формулировка диагноза должна соответствовать принятой диагностической классификации (МКБ);
- осложнения и сопутствующие состояния;
- отметки о введении противостолбнячной сыворотки, группе крови, резус-факторе, обследовании на ВИЧ, сифилис, гепатиты и другие отметки в соответствии с требованиями органов здравоохранения и Роспотребнадзора (на титульном листе истории болезни - непереносимость лекарственных средств);
- дневник ведения больного (при плановом ведении больного не реже 1 раза в течение двух суток, при динамическом наблюдении - 2-4 раза в сутки, при интенсивном наблюдении - каждые 2 часа или чаще);
- лист назначений с отметками о выполнении;
- температурный лист;
- результаты дополнительного обследования (лабораторного, рентгенологического, функционально-диагностического и т.д.);
- запись осмотра заведующего отделением не реже 1 раза в неделю;
- этапные эпикризы не реже 1 раза в 10 дней, а также при превышении контрольных сроков пребывания (обоснование необходимости задержки выписки пациента);
- вып

> 1 2 3 ... 8 9 10