Постановление Правительства Москвы от 12.10.2010 N 919-ПП "О предоставлении гражданам платных социальных услуг государственными учреждениями нестационарного социального обслуживания города Москвы" (вместе с "Порядком и условиями оплаты гражданами платных социальных услуг, предоставляемых государственными учреждениями нестационарного социального обслуживания города Москвы")

ального обслуживания "____________________________" в лице
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. руководителя Учреждения)
действующего на основании Положения, утвержденного ________________________
___________________________________________________________________________
от "___" ____________________ 20__ г. N ___________, именуемый в дальнейшем
"Исполнитель", с одной стороны, и _________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. гражданина пожилого возраста или инвалида (его законного
представителя)
________________________ года рождения, паспорт ____________ N ____________
выданный __________________________________________________________________
зарегистрированный(ая) по адресу: _________________________________________
___________________________________________, тел. _________________________
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
тел. ___________________, именуемый в дальнейшем "Клиент", с другой стороны
(далее - Стороны), составили настоящий акт о нижеследующем.
1. В соответствии с договором на оказание платных социальных услуг N __
от ________ Исполнитель выполнил весь комплекс социальных услуг на условиях
полной оплаты, а именно ___________________________________________________
2. Вышеназванные услуги согласно договору были выполнены "__" _________
2_____ г.
3. При приеме результата выполненных услуг установлено, что услуги
выполнены в полном объеме.
Претензии по результатам выполненных услуг Клиентом не высказаны.
Отступлений от Договора, ухудшающих результат оказанной услуги, или
иных недостатков в работе не обнаружено.
Клиент __________________________ "___" ___________ 2____ г.
Исполнитель _____________________ "___" ___________ 2____ г.

Приложение 2
к Порядку

ГУ Центр социального обслуживания
_________________________________
(наименование)
от гр. __________________________
(фамилия, имя, отчество)
Дата, месяц и год рождения
_________________________________
Адрес регистрации _______________
_________________________________
Адрес проживания ________________
_________________________________
Телефон _________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас в соответствии с Согласованным перечнем социальных услуг,
предоставляемых на условиях полной оплаты, предоставить мне платные
социальные услуги.
С условиями приема, снятия с обслуживания, перечнем предоставляемых
услуг, правилами поведения, сроком и порядком обслуживания ознакомлен(а) и
согласен(а).

Дата заполнения Подпись

Заключение директора Центра ___________________________________________
__________________

> 1 2 3 ... 7 8 9