Постановление главы городского поселения Луховицы Луховицкого муниципального района МО от 28.07.2009 N 306-П (ред. от 29.07.2010) "Об утверждении Положения о производстве земляных работ, временно нарушающих благоустройство территории городского поселения Луховицы"

____________
Телефон: ______________________________________________________________

Начальник отдела
строительства, архитектуры и землепользования
администрации городского поселения Луховицы

Лист согласования
к ордеру N _____ от ____________ 2009 г.
на право производства земляных работ на
территории городского поселения Луховицы

1. Глава городского поселения Луховицы:
2. МУП "Луховицкая электросеть":
3. ОАО "ВТКХ":
4. Луховицкая районная эксплуатационная газовая служба:
5. Луховицкий филиал "Центр-Телеком":
6. Мосавтодор РДУ-5:
7. АО "Мосэнерго":
8. ОАО "Ростелеком" отделение N 8 ТЦМС-22:
9. ГИБДД:
10. Госадмтехнадзор ТО N 20:

Приложение N 2
к Положению

Главе городского поселения Луховицы
Луховицкого муниципального района
Московской области
от ________________________________
проживающего(ей) по адресу:
___________________________________
___________________________________
Паспорт: серия _________ N ________
Выдан: кем и когда ________________
"___" ___________ ____ года.

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас выдать ордер на проведение земляных работ (указать для каких
работ, место проведения работ, срок проведения работ, наименование
организации, производящей работы) _________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

_________ ________________________________ "___" __________ 200_ года.
подпись Ф.И.О.

Контактный телефон: _________________________

Я, ____________________________________________________________________
действующий по доверенности от "___" __________ 200_ года N _______________
от имени __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(заполняется при оформлении документов по доверенности)

Принял: __________________________
Ф.И.О.
"___" __________ 200_

На бланке организации!

Главе городского поселения Луховицы
Луховицкого муниципального района
Московской области

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас выдать ордер на проведение земляны

> 1 2 3 ... 8 9 10 11