Постановление главы городского поселения Озеры Озерского муниципального района МО от 05.05.2009 N 36 "Об утверждении Положения о порядке переустройства и (или) перепланировки жилых помещений в городском поселении Озеры"

юридических лиц указываются: наименование, организационно-правовая
форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица,
уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием
реквизитов документа, удостоверяющего эти правомочия и прилагаемого к
заявлению.

Место нахождения жилого помещения: ____________________________________
(указывается полный адрес:
___________________________________________________________________________
субъект Российской Федерации, муниципальное образование, поселение,
___________________________________________________________________________
улица, дом, корпус, строение, квартира (комната), подъезд, этаж)
___________________________________________________________________________
Собственник(и) жилого помещения: ______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Прошу разрешить _______________________________________________________
(переустройство, перепланировку, переустройство
___________________________________________________________________________
и перепланировку - нужное указать)
жилого помещения, занимаемого на основании: _______________________________
(права собственности,
___________________________________________________________________________
договора найма, договора аренды - нужное указать)
___________________________________________________________________________
согласно прилагаемому проекту (проектной документации) переустройства
и (или) перепланировки жилого помещения.

Срок производства ремонтно-строительных работ с "___" ________ 200__ г.
по "___" __________ 200__ г.

Режим производства ремонтно-строительных работ с _____________ по _____
часов в _______________ дни.
Обязуюсь:
осуществить ремонтно-строительные работы в соответствии с проектом
(проектной документацией);
обеспечить свободный доступ к месту проведения ремонтно-строительных
работ должностных лиц органа местного самоуправления муниципального
образования либо уполномоченного им органа для проверки хода работ;
осуществить работы в установленные сроки и с соблюдением
согласованного режима проведения работ.
Согласие на переустройство и (или) перепланировку получено от
совместно проживающих совершеннолетних членов семьи нанимателя жилого
помещения по договору социального найма от "___" _________ 200__ г. N ____:

----T-------------T------------------------T-------T----------------------¬
¦N ¦Фамилия, имя,¦Документ, удостоверяющий¦Подпись¦Отметка о нотариальном¦
¦п/п¦отчество ¦личность (серия, номер, ¦<*> ¦заверении подписей лиц¦
¦ ¦ ¦кем и когда выдан) ¦ ¦ ¦
+---+-------------+------------------------+-------+----------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+---+-------------+------------------------+-------+----------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+-------------+------------------------+-------+-----------------------

--------------------------------
<*> Подписи ставятся в

> 1 ... 2 3 4 5 6 ... 7