присутствии должностного лица, принимающего документы. В ином случае представляется оформленное в письменном виде согласие члена семьи, заверенное нотариально, с проставлением отметки об этом в графе 5.
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) ____________________________________________________________________
(указываются вид и реквизиты правоустанавливающего документа
___________________________________________________________________________
на переустраиваемое и (или) перепланируемое жилое помещение
___________________________________________________________________________
(с отметкой: подлинник или нотариально заверенная копия)
__________ на _________ листах;
2) проект (проектная документация) переустройства и (или)
перепланировки жилого помещения на __________ листах;
3) технический паспорт переустраиваемого и (или) перепланируемого
жилого помещения на ________________ листах;
4) заключение органа по охране памятников архитектуры, истории и
культуры о допустимости проведения переустройства и (или) перепланировки
жилого помещения (представляется в случаях, если такое жилое помещение или
дом, в котором оно находится, является памятником архитектуры, истории или
культуры) на ___________ листах;
5) документы, подтверждающие согласие временно отсутствующих членов
семьи нанимателя на переустройство и (или) перепланировку жилого помещения,
на _________ листах (при необходимости);
6) иные документы: ____________________________________________________
(доверенности, выписки из уставов и др.)
Подписи лиц, подавших заявление <*>:
"__" ______ 200__ г. _________________ _______________________________
(подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя)
"__" ______ 200__ г. _________________ _______________________________
(подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя)
"__" ______ 200__ г. _________________ _______________________________
(подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя)
--------------------------------
<*> При пользовании жилым помещением на основании договора социального
найма заявление подписывается нанимателем, указанным в договоре в качестве
стороны, при пользовании жилым помещением на основании договора аренды -
арендатором, при пользовании жилым помещением на праве собственности -
собственником (собственниками).
------------------------------------------------------------------
(следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим заявление)
Документы представлены на приеме "___" ______________ 200__ г.
Входящий номер регистрации заявления _____________________________
Выдана расписка в получении документов "___" ______________ 200__ г.
N ___________________________
Расписку получил "___" ______________ 200__ г.
____________________________
(подпись заявителя)
__________________________
(должность)
___________________________________________________________ _____________
(Ф.И.О. должностного лица, принявшего заявление) (подпись)
Приложение N
> 1 2 ... 3 4 5 6 7