Приказ Минздрава МО от 19.11.2009 N 771 "О совершенствовании медицинской помощи детям с нарушением слуха в Московской области" (вместе с "Методическими рекомендациями по организации деятельности лечебно-профилактических учреждений Московской области по проведению аудиологического скрининга детям")

¦ ¦ ¦ ¦
¦Всего (0-18 лет) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+---------+----------+---------------+---------------+------------+------------+------------+------------+
¦Из них дети в ¦Кол-во ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦возрасте до 3 лет ¦исслед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+---------+----------+---------------+---------------+------------+------------+------------+------------+
¦В т.ч. дети первого ¦Кол-во ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦года жизни ¦исслед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+---------+----------+---------------+---------------+------------+------------+------------+------------+
¦В т.ч. новорожденные¦Кол-во ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦исслед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------------------+---------+----------+---------------+---------------+------------+------------+------------+-------------

Руководитель органа управления здравоохранением
муниципального образования ___________________________________ Подпись

Контактный телефон исполнителя _______________________________
Дата составления отчета "___" ____________ 2009 г.

Приложение N 4
к приказу
Министерства здравоохранения
Московской области
от 19 ноября 2009 г. N 771

ЖУРНАЛ
УЧЕТА ОБСЛЕДОВАННЫХ АУДИОЛОГИЧЕСКИМ СКРИНИНГОМ ДЕТЕЙ
_______________________ (муниципального образования)

----T--------T-----------T----------T------------T------------T-------------T-------------¬
¦N ¦Ф.И.О. ¦Дата ¦Адрес ¦Результат ¦Дата ¦Наличие ¦Структурное ¦
¦п/п¦пациента¦рождения ¦проживания¦обследования¦обследования¦факторов ¦подразделение¦
¦ ¦ ¦(чч.мм.гг.)¦ ¦<*> ¦ ¦риска ("+" ¦ЛПУ, Ф.И.О., ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или "-") ¦должность ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинского ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работника, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводившего ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обследование ¦
+---+--------+-----------+----------+------------+------------+-------------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+--------+-----------+----------+------------+------------+-------------+--------------

--------------------------------
<*> "Тест прошел" или "Тест не прошел".

Руководитель органа управления здравоохранением
муниципального образования ___________________________________ Подпись

Контактный телефон исполнителя _______________________________
Дата составления отчета "___" ____________ 2009 г.

Приложение N 5
к приказу
Министерства здравоохра

> 1 2 3 ... 6 7 8 9