Приказ МОФОМС от 02.06.2009 N 120 "О внесении дополнений в приказ МОФОМС от 04.05.2009 N 106"

____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заключение:
Применить к медицинскому учреждению частичное или полное невозмещение
затрат за оказанную медицинскую помощь (медицинскую услугу) по коду дефекта
____________ на сумму ___________________ руб.
Применить к медицинскому учреждению финансовые санкции по коду дефекта
______________ на сумму ______________________________________________ руб.
По итогам проверки проведен разбор данного случая с лечащим врачом и
руководством больницы.

Врач-эксперт: ______________ Руководитель
проверяемого учреждения: _____

------------T----------------------------------T--------------------------¬
¦Виды ¦Коды дефектов ¦ ¦
¦экспертиз ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------------------+--------------------------+
¦МЭЭ ¦1.2; 1.3; 3.1; 3.2; 4.1; 4.2; 4.3;¦Частичное или полное ¦
¦ ¦4.6; 4.7; 4.8; 5.6; 6.1 ¦невозмещение затрат ¦
+-----------+----------------------------------+--------------------------+
¦ЭКМП ¦1.1; 1.1.1; 1.1.2; 1.1.3; 1.2.1; ¦Финансовых санкций ¦
¦ ¦1.4; 1.5; 1.6; 2.1-2.10; 5.6; ¦ ¦
¦ ¦7.1-7.6 ¦ ¦
L-----------+----------------------------------+---------------------------

*Оформление претензий в соответствии с порядком обжалования результатов экспертного контроля Положения о вневедомственном контроле качества и объемов медицинской помощи в системе ОМС граждан в Московской области.

Приложение N 1-8
к Временному порядку

"УТВЕРЖДАЮ"
Руководитель _______________________
(наименование СМО)
_______________________
(подпись, печать)
"__" ______________ 20__ г.

АКТ
N ___ ОТ _________________
ПЛАНОВОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
(МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ) <*>
_______________________________________________________
(наименование направившей организации, Ф.И.О. эксперта)

В соответствии с Договором на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию N ___________________ от ________________ проведена плановая экспертиза качества оказания медицинской помощи в объеме ____________ случаев амбулаторно-поликлинической, _______________ случаев стационарной помощи, ______________ случаев стационарзамещающей медицинской помощи.

Результаты плановой экспертизы качества оказания медицинской помощи:

------T--------T--------T--------T---------------T---------T-------T--------T---------T--------T-----------T----------T------------T-------T------------T-------------T--------------¬
¦N ¦Код ЛПУ ¦Условия ¦Серия, ¦Ф.И.О. ¦Дата ¦Код ¦Код ¦Код ¦Даты ¦Кол-во ¦Кол-во ¦Сумма, ¦Код ¦Финансовые ¦Сумма ¦Код ¦
¦п/п ¦ ¦оказания¦номер ¦застрахованного¦рождения ¦профиля¦медуслу-¦диаг

> 1 2 3 4