Приказ Минздравсоцразвития РФ от 26.10.2009 N 847н "Об утверждении формы отчета (расчета), представляемого лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, порядка и сроков его представления" (вместе с "Порядком и сроками представления отчета (расчета) лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (форма-4а ФСС РФ)") (Зарегистрировано в Минюсте РФ 15.12.2009 N 15607)

НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И В СВЯЗИ
С МАТЕРИНСТВОМ, ВЫПЛАЧЕННЫХ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМ
ОРГАНОМ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ С НАЧАЛА ГОДА

Таблица 2

---------------------------------------------T------T---------------------¬
¦ Наименование статей ¦ Код ¦ Выплачено ¦
¦ ¦ строк¦ территориальным ¦
¦ ¦ ¦органом Фонда (сумма)¦
+--------------------------------------------+------+---------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+--------------------------------------------+------+---------------------+
¦Пособие по временной нетрудоспособности ¦ 1 ¦ ¦
¦(число случаев _________) ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------------+------+---------------------+
¦Пособие по беременности и родам ¦ 2 ¦ ¦
+--------------------------------------------+------+---------------------+
¦Ежемесячное пособие по уходу за ребенком - ¦ 3 ¦ ¦
¦всего (стр. 4, 5) ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------------+------+---------------------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------------+------+---------------------+
¦ по уходу за первым ребенком ¦ 4 ¦ ¦
+--------------------------------------------+------+---------------------+
¦ по уходу за вторым и последующими детьми ¦ 5 ¦ ¦
+--------------------------------------------+------+---------------------+
¦Единовременное пособие при рождении ребенка ¦ 6 ¦ ¦
+--------------------------------------------+------+---------------------+
¦Единовременное пособие женщинам, вставшим на¦ 7 ¦ ¦
¦учет в медицинских учреждениях в ранние ¦ ¦ ¦
¦сроки беременности ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------------+------+---------------------+
¦Социальное пособие на погребение ¦ 8 ¦ ¦
+--------------------------------------------+------+---------------------+
¦ВСЕГО РАСХОДОВ (стр. 1, 2, 3, 6, 7, 8) ¦ 9 ¦ ¦
L--------------------------------------------+------+----------------------

__________________________________ _________ ____________________________
(Ф.И.О. физического лица) (подпись) (номер контактного телефона)

М.П. "__" ______________ 20__ г.

Приложение N 2
к Приказу Минздравсоцразвития России
от 26 октября 2009 г. N 847н

ПОРЯДОК
И СРОКИ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОТЧЕТА (РАСЧЕТА) ЛИЦАМИ, ДОБРОВОЛЬНО
ВСТУПИВШИМИ В ПРАВООТНОШЕНИЯ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ
СТРАХОВАНИЮ НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ (ФОРМА-4А ФСС РФ)

1. Отчет (расчет), представляемый лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (Форма-4а ФСС РФ) <*> по суммам начисленных и уплаченных (перечислен

> 1 2 3 4 5