Приказ Минобрнауки РФ от 18.06.2009 N 212 "О реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 19 мая 2009 г. N 432" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 16.07.2009 N 14354)

___________________________________________________________
у гражданина необходимых знаний и навыков в воспитании детей, в том числе
___________________________________________________________________________
информация о наличии документов об образовании, о профессиональной
___________________________________________________________________________
деятельности, о прохождении программ подготовки кандидатов в опекуны
или попечители и т.д.)
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
даю согласие на обработку и использование моих персональных данных,
содержащихся в настоящем заявлении и в предоставленных мною документах.

____________________
(подпись, дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:
--¬
¦ ¦ копия документа, удостоверяющего личность
L--
--¬
¦ ¦ справка органов внутренних дел, подтверждающая отсутствие судимости
L-- за умышленное преступление против жизни и здоровья граждан
--¬
¦ ¦ выписка из домовой (поквартирной) книги или иной документ,
L-- содержащий сведения о проживающих совместно с гражданином
совершеннолетних и несовершеннолетних членах его семьи
--¬
¦ ¦ справка лечебно-профилактического учреждения об отсутствии инфекционных
L-- заболеваний в открытой форме или психических заболеваний, наркомании,
токсикомании, алкоголизма, либо медицинское заключение по форме
164/у-96 (медицинское заключение по результатам освидетельствования
гражданина (гражданки), желающего(ей) усыновить, принять под опеку
(попечительство) ребенка или стать приемным родителем)

Иные документы:
1.
2.
3.

Приложение N 2

Утверждена
Приказом Министерства
образования и науки
Российской Федерации
от 18 июня 2009 г. N 212

Форма

Бланк органа опеки
и попечительства

Дата составления акта

Акт обследования условий жизни гражданина,
постоянно проживающего на территории Российской Федерации

Дата обследования "__" ___________ 20__ г.
Фамилия, имя, отчество, должность лица, проводившего обследование _________
___________________________________________________________________________
Проводилось обследование условий жизни ____________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата
рождения)
__________________________________________________________________________,
документ, удостоверяющий личность: ________________________________________
___________________________________________________________________________
(когда и кем выдан)
работающего в _____________________________________________________________
(место работы с указанием адреса и рабочего телефона)
в должности ______________________________________________________________,
проживающего:
адрес (по месту регистрации) _____________________________________________,
__________________________________________________________________________,
адрес (по месту пребывания

> 1 2 3 4 ... 5