Приказ Росздравнадзора от 30.12.2009 N 10761-Пр/09 "Об утверждении форм для регистрации предельных отпускных цен производителей на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства"

--+-----------

Руководитель

М.П. Дата

Примечания:
Наименование владельца регистрационного удостоверения и упаковщика, а также информация в полях 2, 3, 4 и 7 должна соответствовать регистрационному удостоверению и нормативной документации (ФС, ВФС, НД и т.д.).

Приложение N 3
к Приказу Росздравнадзора
от 30.12.2009 N 10761-Пр/09

Данные
о международном непатентованном и присваиваемом
производителем при государственной регистрации
в установленном порядке наименовании лекарственного
средства, коде лекарственного средства в соответствии
с действующей в Российской Федерации классификацией,
форме выпуска, дозировке, количестве в потребительской
упаковке и штрих-коде

Владелец регистрационного удостоверения (производитель, упаковщик) ________

----T----T--------T-----------------------T------T--------T---------------¬
¦ N ¦МНН ¦Торговое¦ Лек. форма, доза - ¦ Код ¦ Код ¦ Штрих-код ¦
¦п/п¦ ¦название¦ перв. упаковка, к-во ¦ ОКП ¦ ТН ВЭД ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ в перв. упаковке - ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ вторичн. упаковка, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ к-во во вторичн. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ упаковке - потреб. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ упаковка, к-во ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ в потреб. упаковке ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ /комплектность/ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----+--------+-----------------------+------+--------+---------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+---+----+--------+-----------------------+------+--------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+----+--------+-----------------------+------+--------+----------------

Руководитель

М.П. Дата

> 1 2 3