Приказ Минздравсоцразвития РФ от 08.02.2010 N 67н "Об утверждении форм документов, необходимых для осуществления единовременной выплаты негосударственным пенсионным фондом, осуществляющим обязательное пенсионное страхование, средств пенсионных накоплений лицам, которые не приобрели право на установление трудовой пенсии по старости" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 15.03.2010 N 16620)

________________________¦
¦вителем ¦Полномочия законного представителя (доверенного лица)¦
¦или ¦подтверждены: ¦
¦доверен-¦________________________________________________________________¦
¦ным ¦ (указать наименование и реквизиты документа, подтверждающего ¦
¦лицом ¦________________________________________________________________¦
¦ ¦ полномочия законного представителя или доверенного лица) ¦
L--------+-----------------------------------------------------------------

_________________________ ________________________________________________
(число, месяц, год) <*> (подпись застрахованного лица, законного
представителя или доверенного лица) <*>

Расписка-уведомление о регистрации заявления застрахованного лица о
единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных на
пенсионном счете накопительной части трудовой пенсии, мною получена.

_________________________ ________________________________________________
(число, месяц, год) <*> (подпись застрахованного лица, законного
представителя или доверенного лица) <*>

---------T----------------------------------------------------------------¬
¦Запол- ¦Заявление зарегистрировано в журнале регистрации заявлений¦
¦няется ¦застрахованных лиц о единовременной выплате средств пенсионных¦
¦работ- ¦накоплений, учтенных на пенсионном счете накопительной части¦
¦ником ¦трудовой пенсии "__" ______________ ____ г. N _________________.¦
¦негосу- ¦ ¦
¦дарст- ¦________________________________________________________________¦
¦венного ¦ (должность, подпись, расшифровка подписи работника ¦
¦пенси- ¦ негосударственного пенсионного фонда, ¦
¦онного ¦ зарегистрировавшего заявление) ¦
¦фонда ¦ ¦
L--------+-----------------------------------------------------------------

Расписка-уведомление о регистрации заявления застрахованного лица о
единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных на
пенсионном счете накопительной части трудовой пенсии, направлена
обратившемуся лицу ________________________________________________________
(способ и дата направления)
___________________________________________________________________________
(должность, подпись, расшифровка подписи работника негосударственного
пенсионного фонда, направившего расписку)

------------------------------ Линия отреза -------------------------------

___________________________________________________________________________
(наименование негосударственного пенсионного фонда)

Расписка-уведомление о регистрации заявления
застрахованного лица о единовременной выплате средств
пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном счете
накопительной части трудовой пенсии

Заявление застрахованного лица ________________________________________
(фамилия, имя, отчество
___________________________________________________________________________
застрахованного лица, номер его пенсионного

> 1 2 3 4 5 ... 6