ПРИКАЗ Минздрава РФ от 14.04.2000 N 122 "О ЛИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ КНИЖКЕ И САНИТАРНОМ ПАСПОРТЕ НА ТРАНСПОРТНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ПЕРЕВОЗКИ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 24.04.2000 N 2199)

¦ ¦ ¦ ¦ врача ¦
+----+-------------+----------+ +----+-------------+---------+
¦ +-------------+ ¦ ¦ ¦ +-------------+ ¦
¦ +-------------+ ¦ ¦ +-------------+ ¦
+----+-------------+----------+ ¦ +----+-------------+---------+
¦ +-------------+ ¦ ¦ +-------------+ ¦
¦ +-------------+ ¦ ¦ ¦ +-------------+ ¦
+----+-------------+----------+ +----+-------------+---------+
¦ +-------------+ ¦ ¦ ¦ +-------------+ ¦
¦ +-------------+ ¦ ¦ +-------------+ ¦
+----+-------------+----------+ ¦ +----+-------------+---------+
¦ +-------------+ ¦ ¦ +-------------+ ¦
¦ +-------------+ ¦ ¦ ¦ +-------------+ ¦
+----+-------------+----------+ +----+-------------+---------+
¦ +-------------+ ¦ ¦ ¦ +-------------+ ¦
¦ +-------------+ ¦ ¦ +-------------+ ¦
L----+-------------+----------- ¦ L----+-------------+----------
8 9
¦

V. Заключение врача ¦ V. Заключение врача
о допуске к работе о допуске к работе
по результатам медицинского ¦ по результатам медицинского
обследования обследования
¦
-----T-------------T----------¬ -----T-------------T---------¬
¦Дата¦ Заключение ¦ ФИО, ¦ ¦ ¦Дата¦ Заключение ¦ ФИО, ¦
¦ ¦ врача ¦ подпись ¦ ¦ ¦ врача ¦ подпись ¦
¦ ¦ ¦ и личная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и личная ¦
¦ ¦ ¦ печать ¦ ¦ ¦ ¦ печать ¦
¦ ¦ ¦ врача ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ врача ¦
+----+-------------+----------+ +----+-------------+---------+
¦ +-------------+ ¦ ¦ ¦ +-------------+ ¦
¦ +-------------+ ¦ ¦ +-------------+ ¦
+----+-------------+----------+ ¦ +----+-------------+---------+
¦ +-------------+ ¦ ¦ +-------------+ ¦
¦ +-------------+ ¦ ¦ ¦ +-------------+ ¦
+----+-------------+----------+ +----+-------------+---------+
¦ +-------------+ ¦ ¦ ¦ +-------------+ ¦
¦ +-------------+ ¦ ¦ +-------------+ ¦
+----+-------------+----------+ ¦ +----+-------------+---------+
¦ +-------------+ ¦ ¦ +-------------+ ¦
¦ +-------------+ ¦ ¦ ¦ +-------------+ ¦
+----+-------------+----------+ +----+-------------+---------+
¦ +-------------+ ¦ ¦ ¦ +-------------+ ¦
¦ +-------------+ ¦ ¦ +-------------+ ¦
L----+-------------+----------- ¦ L----+-------------+----------
10 11
¦

V. Заключение врача ¦ V. Заключение врача
о допуске к работе о допуске к работе
по результатам медицинского ¦ по результатам медицинского
обследования обследования
¦
-----T-------------T----------¬ -----T-------------T---------¬
¦Дата¦ Заключение ¦

> 1 ... 2 3 4 5 ... 9 10 11