<Письмо» ФФОМС от 30.08.2010 N 3979/30-4/и "О рекомендациях к Приказу ФОМС"

¦0. ¦
+---+------------+-----+------+---------------+---------------------------+
¦45.¦Q_G ¦Char ¦7 ¦Признак "Особый¦Если признак "Особый ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦случай" ¦случай" отсутствует, поле ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦не заполняется. ¦
L---+------------+-----+------+---------------+----------------------------

В соответствии с Инструкцией по ведению страхового медицинского полиса, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 23.01.1992 N 41, страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования граждан (далее - полис) должен содержать срок действия договора обязательного медицинского страхования.
Для бессрочного договора обязательного медицинского страхования "Дата окончания действия полиса ОМС" (поле DATE_E) в Реестре счета по оплате медицинских услуг (далее - Реестр) указывается равным 31129999 (31 декабря 9999 года).
"Дата начала действия полиса ОМС" (поле DATE_N) и "Дата окончания действия полиса обязательного медицинского страхования" (поле DATE_E) в Реестре не заполняются только в случае отсутствия у пациента полиса (признак "Особый случай" Q_G содержит код 1).
Признак "Особый случай" (поле Q_G) содержит код 2 (медицинская помощь оказана новорожденному) или код 3 (медицинская помощь оказана ребенку до 14 лет) только совместно с кодом 1, при отсутствии регистрации ребенка в качестве застрахованного по обязательному медицинскому страхованию.
Одновременное указание в признаке "Особый случай" (поле Q_G) значений 2 (медицинская помощь оказана новорожденному) и 3 (медицинская помощь оказана ребенку до 14 лет) недопустимо.
"Фамилия пациента" (поле FAM), "Имя пациента" (поле IM), "Отчество пациента" (поле OT) для случаев оказания медицинской помощи новорожденным до государственной регистрации рождения в Реестре и Протоколе обработки реестра счета (далее - Протокол) не заполняются.
Ключевыми полями при сопоставлении Реестра и соответствующего ему Протокола являются "Номер счета" (поле NUM_S), "Дата счета" (поле DATE_S) и "Уникальный порядковый номер в основном реестре счета" (поле N_PP).
Сведения о представителе пациента ("Фамилия родителя (представителя) пациента", "Имя родителя (представителя) пациента", "Отчество родителя (представителя) пациента") указываются только для незастрахованного ребенка до 14 лет, в том числе новорожденного, и заносятся в Реестр с полиса представителя пациента или с документа, удостоверяющего личность представителя пациента.
"Код типа документа, удостоверяющего личность пациента", "Серия документа, удостоверяющего личность пациента" и "Номер документа, удостоверяющего личность пациента" заполняются с документа, удостоверяющего личность пациента, или, для случая оказания медицинской помощи ребенку до государственной регистрации рождения, с документа, удостоверяющего личность представителя пациента.
"Код вида населенного пункта" (Q_NP) и "Код типа наименования улицы" (Q_UL) являются составными частями структурированного адреса пациента и являются обязательными к заполнению в Реестре при заполненных соответственно "Наименовании населенного пункта по месту регистрации" (NP_NAME) и "Наименовании улицы" (UL_NAME).
В случае отсутствия сведений о сопутствующем диагнозе в первичной медицинской документации "Код диагноза сопутствующего заболевания (состояния) по МКБ-10 с указанием подрубрики" (поле DS_S) в Реестре не заполняется. Отсутствие данных в поле DS_S ("Код диагноза сопутствующего заболевания (состояния) по МКБ-10") не является основанием для отказа на этапе медико-экономического контроля.
В случае оказания медицинской помощи новорожденным при многоплодной беременности в поле DS_S "Код диагноза сопутствующего заболевания (состояния) по МКБ-10 с указанием подрубрики" рекомендуем указывать коды

> 1 2 3 ... 8 9 10