Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.01.2011 N 21н "Об утверждении формы заявления застрахованного лица о направлении запроса в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации о представлении сведений о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях, формы и порядка направления запроса, формы и порядка представления запрашиваемых сведений территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации" (вместе с "Порядком направления запроса в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации о представлении сведений о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях застрахованного лица", "Порядком представления сведений о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях застрахованного лица территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации") (Зарегистрировано в Минюсте РФ 24.02.2011 N 19932)

ужбы, иной деятельности) у соответствующего страхователя (далее - запрос).
2. Запрос направляется по письменному заявлению застрахованного лица о направлении запроса в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации о представлении сведений о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях (далее - заявление застрахованного лица) с учетом соблюдения требований законодательства Российской Федерации о защите персональных данных.
Заявление застрахованного лица регистрируется страхователем, назначающим и выплачивающим пособие, либо территориальным органом страховщика.
3. Запрос направляется в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации по месту регистрации страхователя, назначающего и выплачивающего пособие, либо по месту нахождения территориального органа страховщика.
4. При необходимости запроса сведений по нескольким страхователям по соответствующим заявлениям застрахованного лица запросы направляются отдельно по каждому страхователю.
5. Запрос направляется не позднее двух рабочих дней со дня получения (регистрации) заявления застрахованного лица.
6. Страхователь, назначающий и выплачивающий пособие, направляет запрос в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации по почте либо в виде электронного документа, оформленного с использованием электронной цифровой подписи.
Территориальный орган страховщика направляет запрос в виде электронного документа, оформленного с использованием электронной цифровой подписи.

Приложение N 4
к Приказу Минздравсоцразвития России
от 24 января 2011 г. N 21н

Страхователю/территориальному
органу страховщика,
--------------------------------
(ненужное зачеркнуть)
назначающему и выплачивающему
пособие,
________________________________
(полное наименование организации
(обособленного подразделения),
Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя, физического
лица либо наименование
территориального органа
страховщика)

СВЕДЕНИЯ
о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях
застрахованного лица

Дата ___________ N ___________

В соответствии с запросом о представлении сведений о заработной плате,
иных выплатах и вознаграждениях застрахованного лица от __________ 20__ г.
N ____
___________________________________________________________________________
(наименование территориального органа Пенсионного фонда
Российской Федерации)
представляет сведения о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях,
начисленных застрахованному лицу __________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. застрахованного лица)
СНИЛС ______________________
страхователем _____________________________________________________

> 1 2 ... 3 4 5 6 7