ПРИКАЗ Минздрава РФ от 27.04.2001 N 139 "О МЕРАХ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 28.07.2000 N 577"

------+--------------------+----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+---------+--------+-------+--------------------+----------------+
L---------+--------+-------+--------------------+-----------------

Руководитель организации органа
исполнительной власти _________________ _________
(ф.и.о.) (подпись)

Должностное лицо, ответственное
за заполнение формы ___________ ___________ _________
(должность) (ф.и.о.) (подпись)

____________________ "__" ______________ 20__ год
(номер телефона) (дата составления документа)

Приложение N 3

Утверждено
Приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 27.04.2001 N 139

----¬
¦ ОТЧЕТ ОБ ИЗГОТОВЛЕНИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, СОДЕРЖАЩИХ ¦
¦ НАРКОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА И ПСИХОТРОПНЫЕ ВЕЩЕСТВА, ¦
¦ ЗА 20__ ГОД ¦
L
----

---------------------¬
¦ Форма N 1-ИЛС ¦
L---------------------

---------------------¬
¦квартальный, годовой¦
L---------------------

----¬
¦________________________________________________________________¦
¦ (наименование организации, органа исполнительной власти) ¦
¦ ¦
¦Почтовый адрес ¦
+
---+
¦Юридический адрес ______________________________________________¦
¦ (телефон, факс, адрес электронной почты) ¦
+
---+
¦Лицензия ¦
+
---+
¦ Код (проставляет организация, орган исполнительной власти) ¦
+---------T---------T------T------T----------T--------T------T---+
¦отчитыва-¦вида дея-¦отрас-¦терри-¦министер- ¦органи- ¦формы ¦ ¦
¦ющейся ¦тельности¦ли по ¦тории ¦ства (ве- ¦зацион- ¦собст-¦ ¦
¦органи- ¦по ОКДП ¦ОКОНХ ¦по ¦домства), ¦но - ¦вен- ¦ ¦
¦зации по ¦ ¦ ¦ОКАТО ¦органа ¦правовой¦ности ¦ ¦
¦ОКПО ¦ ¦ ¦ ¦управления¦формы по¦по ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦по ОКОГУ ¦ОКОПФ ¦ОКФС ¦ ¦
+---------+---------+------+------+----------+--------+------+---+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+---------+---------+------+------+----------+--------+------+---+
L---------+---------+------+------+----------+--------+------+----

Код единицы измерения по ОКЕИ: грамм - 163
--------------T------T-------T-------------------T---------------¬
¦Наименование ¦ N ¦Код по ¦Количество изготов-¦Запас (остаток)¦
¦наркотическо-¦строки¦отрас- ¦ленных лекарствен- ¦изготовленных ¦
¦го средства и¦ ¦левому ¦ных средств в пере-¦лекарственных ¦
¦психотропного¦ ¦разделу¦счете на действую- ¦средств в пере-¦
¦вещества, ¦ ¦ОКП ¦щее наркотическое ¦счете на дейст-¦
¦используемых ¦ ¦ ¦средство и психо- ¦вующее наркоти-¦
¦для изготов- ¦ ¦ ¦тропное вещество ¦ческое средство¦
¦ления лекар- ¦ ¦ ¦за отчетный год ¦и психотропное ¦
¦ственных ¦ ¦ ¦ ¦вещество по ¦
¦

> 1 ... 2 3 4 5