/>
Итого¦ ¦ ¦ ¦ x ¦ x ¦ ¦ ¦ x ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ x ¦ ¦ ¦ ¦ x ¦ x ¦ ¦ ¦ x ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+----+----+---+----+---+---+--+--+--+-----+--+--+--+----+----+---+----+---+---+--+--+---
Машинист _______ ___________ Расчет произвел _________ _______ ____________ Машинист _______ ___________
подпись расшифровка должность подпись расшифровка подпись расшифровка
подписи подписи подписи
Претензии к работе машиниста _____________________________________
фамилия, и., о.
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Руководитель
Прораб _______ ___________ подразделения _________ _______ ___________ М.П. Заказчик _______ ___________
подпись расшифровка должность подпись расшифровка подпись расшифровка
подписи подписи подписи
"__" ________ 19__ г.
Типовая межотраслевая
форма N ЭСМ-2
Утверждена Постановлением
Госкомстата России
от 28 ноября 1997 г. N 78
ПУТЕВОЙ ЛИСТ N ____
СТРОИТЕЛЬНОЙ МАШИНЫ
---------¬
¦ Коды ¦
+--------+
Форма по ОКУД ¦0340002 ¦
+--T--T--+
Дата составления +--+--+--+
Организация _____________________________________ по ОКПО ¦ ¦
наименование, адрес, номер телефона +--------+
Заказчик ________________________________________ по ОКПО ¦ ¦
наименование, адрес, номер телефона L---------
Государственный
Машина _____________________ номерной знак ____________
наименование, марка
Машинист __________________ -----T------T------T-----T-----------T-----¬
фамилия, и., о. ¦Код ¦Период¦Колон-¦Учас-¦ Машина ¦Та- ¦
¦вида¦работы¦на ¦ток +----T------+бель-¦
¦опе-+--T---+ ¦ ¦мар-¦инвен-¦ный ¦
¦ра- ¦с ¦по ¦ ¦ ¦ка ¦тарный¦номер¦
¦ции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦номер ¦ ¦
+----+--+---+------+-----+----+------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+--+---+------+-----+----+------+------
-----T------------T----T-----------T---------------T-----------T-------------T-------------------------T----¬
¦Чис-¦Наименование¦Под-¦ Выезд из ¦Машина техни- ¦Возвраще- ¦ Машину сдал ¦Расход топлива (горюче- ¦Под-¦
¦ла ¦ и адрес ¦пись¦ гаража ¦чески исправна.¦ние в гараж¦ машинист. ¦го), л ¦пись¦
¦ме- ¦ объекта ¦дис-+----T------+Выезд разрешаю.+----T------+Подпись +-----T-------------T-----+зап-¦
¦сяца¦ ¦пет-¦вре-¦пока- ¦Подпись
> 1 2 3 ... 9 10 11 ... 53 54 55