¦ ¦ ¦лива ¦ ¦ ¦ ¦ Задание выдал прораб УМ
¦ ¦ +----+-----+--+ ¦ ¦ (стройучастка) _______ ___________________
¦ ¦ ¦ код ¦ ¦ ¦ подпись расшифровка подписи
¦ ¦ +----T-----T--+ ¦ ¦ "__" ________ 19__ г.
+---+-----+----+-----+--+-----+----+
¦ 21¦ 22 ¦ 23 ¦ 24 ¦25¦ 26 ¦ 27 ¦ Задание принял
+---+-----+----+-----+--+-----+----+ машинист _______ ___________________
+---+-----+----+-----+--+-----+----+ подпись расшифровка подписи
+---+-----+----+-----+--+-----+----+ "__" ________ 19__ г.
+---+-----+----+-----+--+-----+----+
+---+-----+----+-----+--+-----+----+ Работу сдал
+---+-----+----+-----+--+-----+----+ машинист _______ ___________________
L--T+T----+----+-----+--+-----+----- подпись расшифровка подписи
¦Р¦фак-¦ ¦ ¦ ¦ "__" ________ ____ г.
¦а¦ти- ¦ ¦ ¦ ¦
¦с¦чес-¦ ¦ ¦ ¦ Расчет
¦х¦ки ¦ ¦ ¦ ¦ произвел _________ _______ ___________________
¦о+----+----+-----+--+ должность подпись расшифровка подписи
¦д¦по ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нор-¦ ¦ ¦ ¦ Прораб УМ
¦ ¦ме ¦ ¦ ¦ ¦ (стройучастка) _______ ___________________
L-+----+----+-----+--- подпись расшифровка подписи
Руководитель
подразделения _________ _______ ___________________
должность подпись расшифровка подписи
Оценка качества выполненных работ _________________
Выполненные работы принял
М.П. Заказчик _______ ___________________
или штампа подпись расшифровка подписи
"__" ________ 19__ г.
Типовая межотраслевая
форма N ЭСМ-5
Утверждена
Постановлением
Госкомстата России
от 28 ноября 1997 г. N 78
---------¬
¦ Коды ¦
+--------+
Форма по ОКУД ¦0340005 ¦
+--------+
Организация _____________________________________ по ОКПО¦ ¦
наименование, адрес, номер телефона L---------
КАРТА N _______
УЧЕТА РАБОТЫ СТРОИТЕЛЬНОЙ МАШИНЫ (МЕХАНИЗМА)
-----T----T------T------T---------¬
¦Да- ¦Код ¦Струк-¦Едини-¦Выработа-¦
¦та ¦ви- ¦турное¦ца из-¦но (отра-¦
¦сос-¦да ¦под- ¦мере- ¦ботано) ¦
¦тав-¦опе-¦разде-¦ния +----T----+
----------¬ ¦ле- ¦ра- ¦ление ¦ ¦по ¦фак-¦
Машина _____
> 1 2 3 ... 18 19 20 ... 53 54 55