¦ ¦ ¦ при ¦ ¦
+------------------+---------+ ¦ +--------T---+--------------+----------+---T----------------------+
¦ 27 ¦ 28 ¦ ¦ ¦наимено-¦код¦ прибытия ¦ прибытии ¦ ¦ ___________ _________¦
+------------------+---------+ ¦ ¦вание ¦ +--------------+----------+код¦ должность подпись ¦
¦1. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ убытия ¦ убытии ¦ ¦ ¦
+------------------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ место _____________¦
¦2. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ для расшифровка ¦
+------------------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ штампа подписи ¦
¦ ¦ ¦ +------------------+--------+---+--------------+----------+---+----------------------+
+-----------T------+-T-------+ ¦ 37 ¦ 38 ¦ 39¦ 40 ¦ 41 ¦42 ¦ 43 ¦
¦Время опла-¦ Тариф, ¦Всего к¦ +------------------+--------+---+--------------+----------+---+----------------------+
¦чиваемое, ¦ руб. ¦оплате,¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+----------+ ¦ ¦
¦ч, мин. ¦ коп. ¦ руб. ¦ +------------------+--------+---+--------------+----------+---+----------------------+
¦ ¦ ¦ коп. ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+----------+ ¦ ¦
+-----------+--------+-------+ +------------------+--------+---+--------------+----------+---+----------------------+
¦ 29 ¦ 30 ¦ 31 ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+----------+ ¦ ¦
+-----------+--------+-------+ +------------------+--------+---+--------------+----------+---+----------------------+
¦1. ¦ ¦ ¦ ¦Должность, фамилия, имя, отчес-¦ Такелажники (стропальщики) ¦
+-----------+--------+-------+Л¦тво работника, ответственного ¦ ¦
¦2. ¦ ¦ ¦И¦за безопасное перемещение груза¦ ¦
L-----------+--------+-------+Н+----------------T--------------+-------------------------T--------------------------+
Итого ¦ ¦И¦ у владельца ¦ у заказчика ¦ фамилия, и., о. ¦ номер удостоверения ¦
L-------+Я¦ автомобиля ¦ ¦ ¦ ¦
Таксировщик ¦ +----------------+--------------+-------------------------+--------------------------+
¦О¦ 44 ¦ 45 ¦ 46 ¦ 47 ¦
_______ ___________________ ¦Т+----------------+--------------+-------------------------+--------------------------+
подпись расшифровка ¦Р¦ ¦ ¦ ¦ ¦
подписи ¦Е+----------------+--------------+-------------------------+--------------------------+
¦З¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----------------------------+А+----------------+--------------+---------------------T---+--------------------------+
Линия отреза ¦ ¦ Результат работы автомобиля ¦ Заработная плата ¦
-----------------------------+ +------------------T--------------------
> 1 2 3 ... 28 29 30 ... 53 54 55