н. ¦коли- ¦ пробег, км ¦переве- ¦выполне- ¦Зарплата¦
¦горючего,+--------T----------------------------+чество +--------T--------+зено, т ¦но, ткм +---T----+
¦ л ¦ всего ¦ в том числе автомобиля ¦ ¦ общий ¦ в том +----T----+----T----+код¦сум-¦
+----T----+---T----+----T-----------------------+---T---+ ¦числе с ¦все-¦в ¦все-¦в ¦ ¦ма, ¦
¦по ¦фак-¦ав-¦при-¦в ¦ в простое ¦ез-¦за-¦ ¦ грузом ¦го ¦том ¦го ¦том ¦ ¦руб.¦
¦нор-¦ти- ¦то-¦цепа¦дви-+----T-----------T------+док¦ез-+---T----+---T----+ ¦чис-¦ ¦чис-¦ ¦коп.¦
¦ме ¦чес-¦мо-¦ ¦же- ¦все-¦ под ¦по ¦ ¦дов¦ав-¦при-¦ав-¦при-¦ ¦ле ¦ ¦ле +---+----+
¦ ¦ки ¦би-¦ ¦нии ¦го ¦погрузкой, ¦техни-¦ ¦ ¦то-¦цепа¦то-¦цепа¦ ¦на ¦ ¦на ¦65 ¦ 66 ¦
¦ ¦ ¦ля ¦ ¦ ¦ ¦разгрузкой ¦ческим¦ ¦ ¦мо-¦ ¦мо-¦ ¦ ¦при-¦ ¦при-+---+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----T------+неис- ¦ ¦ ¦би-¦ ¦би-¦ ¦ ¦це- ¦ ¦це- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦все-¦сверх-¦прав- ¦ ¦ ¦ля ¦ ¦ля ¦ ¦ ¦пах ¦ ¦пах +---+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦го ¦нор- ¦ностям¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мат. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----+
+----+----+---+----+----+----+----+------+------+---+---+---+----+---+----+----+----+----+----+---+----+
¦ 46 ¦ 47 ¦48 ¦ 49 ¦ 50 ¦ 51 ¦ 52 ¦ 53 ¦ 54 ¦55 ¦56 ¦57 ¦ 58 ¦59 ¦ 60 ¦ 61 ¦ 62 ¦ 63 ¦ 64 ¦ ¦ ¦
+----+----+---+----+----+----+----+------+------+---+---+---+----+---+----+----+----+----+----+---+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----+
L----+----+---+----+----+----+----+------+------+---+---+---+----+---+----+---------+----+----+---+-----
------¬ ----T---T---¬ Автомобиль, -----¬ Таксировщик _______ ___________
Код марок: Автомобиля ¦ ¦ Прицепов ¦ ¦ ¦ ¦ дни в работе ¦ ¦ подпись расшифровка
L------ L---+---+---- L----- подписи
Типовая межотраслевая
форма N 4-П
Утверждена
Постановлением
Госкомстата России
от 28 ноября 1997 г. N 78
Место для штампа
организации
ПУТЕВОЙ ЛИСТ
ГРУЗОВОГО АВТОМОБИЛЯ _______ N ____
серия ---------¬
"__" ________ 19__ г. ¦ Коды ¦
+--------+
Форма по ОКУД ¦0345005 ¦
+--------+
Организация _____________________________________ по ОКПО ¦ ¦
наименование, адрес, номер телефона L---------
--------------------------------------------------¬
¦ РАБОТА ВОДИТЕЛЯ И АВТОМОБИЛЯ ¦
---------¬+--------T----------------T-----T------T----------+
> 1 2 3 ... 37 38 39 ... 53 54 55