чику ¦чи- ¦ ¦ди- ¦все-¦с ¦бег ¦ ¦ ¦ ¦лате ¦
¦ ¦вае- ¦ ¦тор ¦го ¦гру-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вае- ¦ ¦тор ¦го ¦гру-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мое ¦ ¦ ¦ ¦зом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мое ¦ ¦ ¦ ¦зом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----+---+----+----+----+-----+----+---+--+-----+ ¦ +-----+---+----+----+----+-----+----+---+--+-----+
¦ ¦ 33 ¦34 ¦ 35 ¦ 36 ¦ 37 ¦ 38 ¦ 39 ¦40 ¦41¦ 42 ¦ ¦ ¦ 43 ¦44 ¦ 45 ¦ 46 ¦ 47 ¦ 48 ¦ 49 ¦50 ¦51¦ 52 ¦
+----------+-----+---+----+----+----+-----+----+---+--+-----+ +----------+-----+---+----+----+----+-----+----+---+--+-----+
¦ Единица ¦ч, ¦ед.¦да/ ¦ км ¦ км ¦ км ¦ т ¦ткм¦ ¦ руб.¦ ¦Единица ¦ч, ¦ед.¦да/ ¦ км ¦ км ¦ км ¦ т ¦ткм¦ ¦ руб.¦
¦измерения ¦мин. ¦ ¦нет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ коп.¦ ¦измерения ¦мин. ¦ ¦нет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ коп.¦
+----------+-----+---+----+----+----+-----+----+---+--+-----+ +----------+-----+---+----+----+----+-----+----+---+--+-----+
¦Выполнено ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ x ¦ ¦Выполнено ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ x ¦
+----------+-----+---+----+----+----+-----+----+---+--+-----+ +----------+-----+---+----+----+----+-----+----+---+--+-----+
¦Тариф, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ x ¦ ¦Тариф, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ x ¦
¦руб. коп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦руб. коп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----+---+----+----+----+-----+----+---+--+-----+ +----------+-----+---+----+----+----+-----+----+---+--+-----+
¦К оплате, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦К оплате, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦руб. коп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦руб. коп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------+-----+---+----+----+----+-----+----+---+--+------ L----------+-----+---+----+----+----+-----+----+---+--+------
Начальник эксплуатации Начальник эксплуатации
Таксировщик _______ ___________ _______ ___________ Таксировщик _______ ___________ _______ ___________
подпись расшифровка подпись расшифровка подпись расшифровка подпись расшифровка
подписи подписи подписи подписи
ЛИНИЯ ОТРЕЗА
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
------------------------------------------------------------¬ ------------------------------------------------------------¬
¦ (заполняется заказчиком)¦ ¦ (заполняется заказчиком)¦
¦Организация _______________________________________________¦ ¦Организация _______________________________________________¦
¦ наименование ¦ ¦ наименование ¦
¦ Государственный ¦ ¦ Государственный ¦
¦Марка автомобиля ____________ номерной знак ______________¦ ¦Марка автомобиля ____________ номерной знак ______________¦
¦ Государственный ¦ ¦ Государственный ¦
¦Прицепы _____________________ номерной знак ______________¦ ¦Прицепы _____________________ номерной знак ______________¦
> 1 2 3 ... 42 43 44 ... 53 54 55