______ 20__ год _________________ (____________________)
(Ф.И.О., подпись)
Свидетели _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
К протоколу прилагается ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Иные сведения, необходимые для разрешения дела ____________________________
___________________________________________________________________________
С протоколом ознакомлен(на), копия протокола вручена
"__" __________ 20__ год _________________ (____________________)
От подписи протокола, объяснений гражданин(ка) ____________________________
отказался(лась)
Подпись лица, составившего протокол __________________ (_______________)
"__" __________ 20__ год
ПРИЛОЖЕНИЕ 4
к распоряжению администрации
Выборгского района
от 31.01.2011 N 98
ПРИМЕРНАЯ ФОРМА
ПРОТОКОЛА ОБ АДМИНИСТРАТИВНОМ ПРАВОНАРУШЕНИИ
В ОТНОШЕНИИ ЮРИДИЧЕСКИХ ЛИЦ
ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
АДМИНИСТРАЦИЯ ВЫБОРГСКОГО РАЙОНА
САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
Проспект Большой Сампсониевский, дом 86,
Санкт-Петербург, 194100, телефон 576-56-09
ПРОТОКОЛ N _____
ОБ АДМИНИСТРАТИВНОМ ПРАВОНАРУШЕНИИ
"__" ________ 20__ г. Санкт-Петербург
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. лица, составившего протокол)
на основании пункта 4 статьи 51 Закона Санкт-Петербурга от 12.05.2010 N
273-70 "Об административных правонарушениях в Санкт-Петербурге" составил
настоящий протокол в отношении:
Наименование юридического лица ____________________________________________
Адрес места нахождения: ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
Почтовый адрес: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
телефон/факс ____________________________
ИНН _____________________________________
Руководитель (законный представитель) _____________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
Существо административного правонарушения: "__" ________ 20__ год,
в ____ час. ____ мин., ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
то есть совершил(а) административное правонарушение, предусмотренное частью
___ статьи ___ Закона Санкт-Петербурга от 12.05.2010 N 273-70 "Об
административных правонарушениях в Санкт-Петербурге".
Лицу, в отношении которого составлен протокол, разъяснены его права и
обязанности в соответствии со статьей 51 Конституции РФ и пунктом 1
> 1 2 ... 3 4 5 6 7 ... 8