________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
в том, что он_ обучал__ с "___" ___________ 19__ г.
по "___" ____________ 19__ г. в __________________________________
(наименование учебного
__________________________________________________________________
заведения, факультета, специальности и формы обучения)
с "___" _______________ 19__ г. по "___" _________________ 19__ г.
в ________________________________________________________________
(название учебного заведения, факультета, специальности
__________________________________________________________________
и формы обучения)
с "___" _______________ 19__ г. по "___" _________________ 19__ г.
в ________________________________________________________________
(название учебного заведения, факультета, специальности
__________________________________________________________________
и формы обучения)
За время обучения гр. ____________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
изучены следующие дисциплины и сданы зачеты и экзамены:
----T----------------------T---------------------T---------------¬
¦ N ¦Наименование дисциплин¦ Количество часов ¦ Сданы ¦
¦п/п¦и видов учебной работы+----------T----------+------T--------+
¦ ¦ по учебному плану ¦по учебно-¦ в т.ч. ¦зачеты¦экзамены¦
¦ ¦ ¦му плану ¦ изучены ¦ ¦(указать¦
¦ ¦ ¦ ¦студентом ¦ ¦оценки) ¦
¦ ¦ ¦ ¦(учащимся)¦ ¦ ¦
L---+----------------------+----------+----------+------+---------
..................................................................
..................................................................
..................................................................
Отчислен _________________________________________________________
(причина отчисления)
______________________ по приказу ________________________________
(N и дата приказа)
Гербовая печать
Ректор (директор) или
проректор (подпись)
Секретарь (подпись)
Регистрационный N Дата выдачи ______________
-----
--------------------
> 1 2 3