¦ ¦
L---+-------------------------------+-----------------------------+
¦D. ТРАНСПОРТНОЕ СРЕДСТВО <*> ¦ТОЛЬКО ДЛЯ ТАМОЖНИ ¦
+-------------------------------+H. ОЧИСТКА ПРИ ОБРАТНОМ ¦
¦E. ПОДРОБНЫЕ ДАННЫЕ ОБ УПАКОВКЕ¦ ВВОЗЕ ¦
¦ (количество, вид, ¦a) Товары, упомянутые в ¦
¦ маркировка и т.д.) <*> ¦ подпунктах а и b пункта F ¦
+-------------------------------¦ декларации - держателя, ¦
¦F. ДЕКЛАРАЦИЯ ОБ ОБРАТНОМ ¦ были ввезены обратно ¦
¦ ВВОЗЕ ¦b) Настоящий отрывной листок ¦
¦ Я, должным образом ¦ должен быть направлен в ¦
¦ уполномоченный: ¦ таможню в <*>: ¦
¦a) заявляю, что товары, ¦ ..........................¦
¦ указанные в перечне на ¦d) Прочие замечания <*>: ¦
¦ обороте и в общем перечне ¦ ¦
¦ под N ..................... ¦В ..........................¦
¦ ........................... ¦ Таможня ¦
¦ были временно вывезены по ¦ ..../...../...../ ........¦
¦ отрывному листку (листкам) ¦Дата (год/месяц/день) Подпись¦
¦ на вывоз N ¦ и печать¦
¦.............................. +-----------------------------+
¦.............................. ¦ ..../...../.... ¦
¦ прошу о беспошлинном ¦ ¦
¦ обратном ввозе вышеупомяну- ¦Место...Дата (год/месяц/день)¦
¦ тых товаров ¦ ¦
¦b) заявляю, что вышеупомянутые ¦Фамилия......................¦
¦ товары НЕ подвергались ¦ ¦
¦ какой-либо обработке за ¦Подпись X...................X¦
¦ границей, за исключением +------------------------------
¦ товаров, указанных под ¦
¦ N <*>: .................... ¦
¦ ........................... ¦
¦c) заявляю, что товары под N ¦
¦ не были ввезены обратно <*> ¦
¦ ............................¦
¦d) подтверждаю, что указанная ¦
¦ информация является точной ¦
¦ и полной ¦
L--------------------------------
--------------------------------
<*> В соответствующих случаях.
-----¬
¦Опознавательная маркировка, указанная в столбце 7, была нанесена¦
¦против следующего номера (номеров) позиции (позиций) общего¦
¦перечня: ¦
¦.................................................................¦
¦.................................................................¦
+----------------T------------T----------------T------------------+
¦................¦............¦..../....../....¦..................¦
¦ Таможня ¦ Место ¦ Дата ¦ Подпись и печать¦
¦ ¦ ¦(год/месяц/день)¦ ¦
+----------------+------------+----------------+------------------+
¦Опознавательная маркировка, указанная в столбце 7, была нанесена¦
¦против следующего номера (номеров) позиции (позиций) общего¦
¦перечня: ¦
¦.................................................................¦
¦.......................................................
> 1 2 3 ... 29 30 31 ... 44 45 46