Распоряжение Государственной административно-технической инспекции Санкт-Петербурга от 27.03.2009 N 16 "О внесении изменений и дополнений в Правила производства земляных, строительных и ремонтных работ, связанных с благоустройством территорий Санкт-Петербурга, утвержденные распоряжением ГАТИ от 22.01.2008 N 4"

одпись) ___________ (Ф.И.О., должность)
До "__" _____ 20__ года _________ (подпись) ___________ (Ф.И.О., должность)
До "__" _____ 20__ года _________ (подпись) ___________ (Ф.И.О., должность)

(линия отреза талона к ордеру)
---------------------------------------------------------------------------
ТАЛОН К ОРДЕРУ НА ПРОИЗВОДСТВО ПЛАНОВЫХ РАБОТ "___" N _____ от ________
Наименование организации, производящей работы ____________________________.
Место производства работ: Санкт-Петербург, район __________, ул. _________,
от ______________________ до __________________________, N дома __________,
уточнение ________________________________________________________________.
Вид работ ________________________________________________________________.
Площадь нарушаемого в процессе работ благоустройства (кв. м):
общая _______, асфальт _____, зона зеленых насаждений _____, грунт _______,
плитка _____.
Восстановитель благоустройства ___________________________________________.



2 сторона

Раздел "А". До начала работ ордер подлежит обязательной регистрации в
следующих организациях:
-------------------------------------T-------------------------------------
Наименование организации ¦ Наименование организации
(учреждения), подпись, печать, дата ¦(учреждения), подпись, печать, дата
-------------------------------------+-------------------------------------
Владелец сетей газоснабжения ¦Владелец сетей водоснабжения
____________ "____" ________ 200_ г. ¦____________ "____" ________ 200_ г.
-------------------------------------+-------------------------------------
Владелец сетей канализации ¦Владелец сетей теплоснабжения
____________ "____" ________ 200_ г. ¦____________ "____" ________ 200_ г.
-------------------------------------+-------------------------------------
Владелец электрических сетей ¦Владелец сетей и сооружений связи
____________ "____" ________ 200_ г. ¦____________ "____" ________ 200_ г.
-------------------------------------+-------------------------------------
Владелец сетей наружного освещения ¦Иные владельцы объектов инженерной
¦инфраструктуры
____________ "____" ________ 200_ г. ¦____________ "____" ________ 200_ г.
-------------------------------------+-------------------------------------
____________________________________ ¦____________________________________
____________ "____" ________ 200_ г. ¦____________ "____" ________ 200_ г.
-------------------------------------+-------------------------------------

Место производства работ

Схематичное изображение зоны производства работ
(размещения объекта благоустройства)

___________________________________________________________________________
(линия отреза талона к ордеру)
---------------------------------------------------------------------------

ТАЛОН К ОРДЕРУ НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ "___" N _______ от ________
Подтверждение завершения работ, восстановления нарушенного
благоустройства (подпись, Ф.И.О., должность, печать, дата)
-------------------------------------T-------------------------------------
Заказчик ¦КБДХ
____________ "____" _________ 200_ г.¦____________ "____" _________ 200_ г.




> 1 2 3 ... 9 10 11 ... 20 21 22

	Поделиться:	Tweet