ДЕЙСТВОВАТЬ ОТ ИМЕНИ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА <1>
__________________________________________________________________
(полное наименование создаваемого юридического лица)
-------T
-----------------------¬
¦ 1. ¦Данные лица, имеющего право без доверенности действовать от имени юридического лица ¦
+------+-----------------------T------------------------------------------------------------+
¦ 1.1. ¦Фамилия ¦ ¦
+------+-----------------------+------------------------------------------------------------+
¦ 1.2. ¦Имя ¦ ¦
+------+-----------------------+------------------------------------------------------------+
¦ 1.3. ¦Отчество ¦ ¦
+------+-----------------------+--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T------------------------+
¦ 1.4. ¦ИНН (при его наличии) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------+-----------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-------------------------
-------T-----------------------T------------------------------------------------------------¬
¦ 2. ¦Должность ¦ ¦
L------+-----------------------+
-------T
-----------------------¬
¦ 3. ¦Данные документа, удостоверяющего личность ¦
+------+-----------------------------------------T------------------------------------------+
¦ 3.1. ¦Вид документа, удостоверяющего личность ¦ ¦
+------+--------------------------T----T---------+-------------T----T-----------------------+
¦ 3.2. ¦Серия ¦3.3.¦Номер ¦3.4.¦Дата выдачи ¦
+------+--------------------------+----+-----------------------+----+-----------------------+
¦ 3.5. ¦Кем выдан ¦
+------+--------------------------T--T--T--T--T--T--T--T------------------------------------+
¦ 3.6. ¦Код подразделения ¦ ¦ ¦ ¦ -¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------+--------------------------+--+--+--+--+--+--+--+-------------------------------------
-------T
-----------------------¬
¦ 4. ¦Адрес места жительства ¦
+------+
-----------------------+
¦ 4.1. ¦Адрес места жительства в Российской Федерации (при отсутствии указывается место¦
¦ ¦пребывания) ¦
¦ +------------------------------------T--T--T--T--T--T--T-----------------------------+
¦ ¦4.1.1. Почтовый индекс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------------------+--+--+--+--+--+--+-----------------------------+
¦ ¦4.1.2. Субъект Российской Федерации ¦ ¦
¦ +------------------------------------+-----------------------------------------------+
¦ ¦4.1.3. Район ¦ ¦
¦ +------------------------------------+-----------------------------------------------+
¦ ¦4.1.4. Город ¦ ¦
¦ +------------------------------------+-------------------------
> 1 2 3 ... 33 34 35 ... 145 146 147