ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правительства РФ от 07.05.2003 N 263 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАНСКОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ВЛАДЕЛЬЦЕВ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ"

_______________________________________________
(дата рождения гражданина) (ИНН юридического лица)
___________________________________________ _________ __________
(свидетельство о регистрации юридического (серия) (номер)
лица либо документ, удостоверяющий
личность)
Адрес ____________________________________________________________
(индекс) (государство, республика, край, область) (район)
__________________________________________________________________
(населенный пункт) (улица) (дом) (корпус) (квартира)
Марка, модель ТС _________________________________________________
Идентификационный номер ТС _______________________________________
Год изготовления _________________________________________________
Мощность двигателя _______ _________
КВт л.с.
Разрешенная максимальная масса, кг _______________________________
(для грузовых ТС)
Количество пассажирских мест _____________________________________
(для автобусов, троллейбусов и
трамваев)
Шасси (рама) N ________________ Кузов (прицеп) N _________________
Паспорт ТС ______________ _______________ ________________________
(серия) (номер) (дата выдачи)
Государственный регистрационный знак _____________________________
ТС сдается/не сдается в прокат, аренду
(нужное подчеркнуть)
Цель использования ТС:
(нужное подчеркнуть)
1) личная
2) учебная езда
3) инкассация
4) скорая помощь
5) такси
6) дорожные и специальные ТС
7) прочее
3. К управлению ТС допущены:
любые водители (без ограничений), только следующие водители
(нужное подчеркнуть)

----T--------T------T---T-----------------T---------T----T-------¬
¦ N ¦Фамилия,¦Дата ¦Пол¦ Адрес (индекс, ¦Водитель-¦Стаж¦Класс, ¦
¦п/п¦ имя, ¦рожде-¦ ¦ государство, ¦ское ¦ ¦завися-¦
¦ ¦отчество¦ния ¦ ¦республика, край,¦удосто- ¦ ¦щий от ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ область, район, ¦верение ¦ ¦наличия¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦населенный пункт)¦(серия, ¦ ¦страх. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦номер) ¦ ¦выплат ¦
+---+--------+------+---+-----------------+---------+----+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+------+---+-----------------+---------+----+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+------+---+-----------------+---------+----+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+--------+------+---+-----------------+---------+----+--------

4. ТС будет использоваться только в период
с __ __ 200_ г. по __ __ 200_ г.
Достоверность указанных данных подтверждаю.
Правила обязательного страхования гражданской ответственности
владельцев транспортных средств получил.
Страховой полис _________ ______________ получил.
(серия) (номер)
Перечень представителей страховщика в субъектах Российской
Федерации и 2 бланка извещения о дорожно-транспортном происшествии
получил.
Специальный знак государственного образца _________ ____________
получил. (серия) (номер)

Страхователь ____________



> 1 2 3 ... 17 18 19 ... 21 22 23

	Поделиться:	Tweet