¦ ¦
¦ ¦(графа заполняется по ¦ ¦ ¦
¦ ¦желанию усыновителей ¦ ¦ ¦
¦ ¦(усыновителя)) ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦6.¦Место жительства ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦7.¦Документ, удостоверяющий ¦_________________¦_________________¦
¦ ¦личность ¦ наименование ¦ наименование ¦
¦ ¦ ¦ документа ¦ документа ¦
¦ ¦ ¦серия _____ ¦серия _____ ¦
¦ ¦ ¦N _______________¦N _______________¦
¦ ¦ ¦_________________¦_________________¦
¦ ¦ ¦ наименование ¦ наименование ¦
¦ ¦ ¦ органа, ¦ органа, ¦
¦ ¦ ¦ выдавшего ¦ выдавшего ¦
¦ ¦ ¦ документ ¦ документ ¦
¦ ¦ ¦"__" ____ ____ г.¦"__" ____ ____ г.¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦8.¦Реквизиты записи акта о ¦запись акта о заключении брака ¦
¦ ¦заключении брака ¦N _______ от "__" _________ ____ г.¦
¦ ¦ ¦___________________________________¦
¦ ¦ ¦ наименование органа ЗАГСа ¦
L--+-------------------------+------------------------------------
Просим (прошу) записать / не записывать (нужное подчеркнуть)
усыновителей (усыновителя) в качестве родителей (родителя)
ребенка.
Копию решения суда об установлении усыновления (удочерения)
прилагаем (прилагаю).
____________________ ___________________
он она
подписи усыновителей (усыновителя)
"__" __________ ____ г.
-------------------------------
Текст заявления размещается на одном листе с двух сторон.
Форма N 12
(формат 210 х 297 (мм))
Заявление принято
"__" ____________ ____ г. Запись акта об установлении отцовства
регистрационный N ________ N __________________________
__________________________ от "__" ___________________ ____ г.
подпись должностного лица,
принявшего заявление
В отдел ЗАГСа ____________________
__________________________________
от _______________________________
фамилия, имя, отчество отца
и ________________________________
фамилия, имя, отчество матери
ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА
(совместное заявление отца и матери ребенка,
не состоящих между собой в браке на момент
рождения ребенка)
Я, ___________________________________________________________
фамилия, имя, отчество отца
признаю себя отцом ребенка мужского / женского (нужное
подчеркнуть) пола _______________________________________________,
фамилия, имя, отчество ребенка
> 1 2 3 ... 12 13 14 ... 29 30 31