/>
¦ ¦ ¦"__" ____ ____ г.¦"__" ____ ____ г.¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦8.¦Реквизиты записи акта о ¦запись акта о заключении брака ¦
¦ ¦заключении брака ¦N _______ от "__" _________ ____ г.¦
¦ ¦ ¦___________________________________¦
¦ ¦ ¦ наименование органа ЗАГСа ¦
L--+-------------------------+------------------------------------
Просим (прошу) присвоить фамилии <*>: ему ____________________
ей _____________________
--------------------------------
<*> Заполняется в отношении заявителя.
Копию решения суда о расторжении брака прилагаем (прилагаю).
____________________ ___________________
он она
подписи лиц, расторгающих брак
"__" __________ ____ г.
-------------------------------
Текст заявления размещается в пределах одной стороны листа.
Форма N 11
(формат 210 х 297 (мм))
Запись акта об усыновлении (удочерении)
N _______________
от "__" ___________ ____ г.
В отдел ЗАГСа ____________________
__________________________________
от _______________________________
фамилия, имя, отчество
__________________________________
усыновителей (усыновителя)
__________________________________
__________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ УСЫНОВЛЕНИИ (УДОЧЕРЕНИИ)
Просим (прошу) произвести государственную регистрацию
усыновления (удочерения) ребенка _________________________________
фамилия, имя, отчество
____________________________ родившегося "__" ____________ ____ г.
(до усыновления (удочерения))
в ________________________________________________________________
место рождения
на основании решения суда ________________________________________
наименование суда
__________________________________________________________________
об установлении усыновления (удочерения) ребенка от "__" _________
____ г.
Сообщаем (сообщаю) следующие сведения об усыновителях
(усыновителе).
---T-------------------------T-----------------T-----------------¬
¦ ¦ ¦ он ¦ она ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦1.¦Фамилия, имя, отчество ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦2.¦Дата рождения ¦"__" ____ ____ г.¦"__" ____ ____ г.¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦3.¦Место рождения ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦4.¦Гражданство ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦5.¦Национальность ¦
> 1 2 3 ... 11 12 13 ... 29 30 31