отчества __________________________
и внесением вышеуказанных сведений об отце.
Место государственной регистрации рождения ребенка ___________
__________________________________________________________________
наименование органа ЗАГСа
Дата государственной регистрации "__" ___________ ____ г., а/з
N _______
____________________ ___________________
подпись отца подпись матери
"__" ___________ ____ г.
Я, __________________________________________________________,
фамилия, имя, отчество лица, достигшего совершеннолетия
родившийся "__" ___________ ____ г., согласен на установление
отцовства <*>.
"__" __________ ____ г. ______________
подпись
--------------------------------
<*> Заполняется в случае, если государственная регистрация установления отцовства производится в отношении лица, достигшего совершеннолетия ко дню подачи заявления об установлении отцовства.
--------------------------------
Текст заявления размещается на одном листе с двух сторон в строгом соответствии с настоящей формой.
Форма N 13
(формат 210 х 297 (мм))
Заявление принято
"__" ____________ ____ г. Запись акта об установлении отцовства
регистрационный N ________ N __________________________
__________________________ от "__" ____________ ____ г.
подпись должностного лица,
принявшего заявление
В отдел ЗАГСа ____________________
__________________________________
от _______________________________
фамилия, имя, отчество отца
ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА
(заявление отца, не состоящего в браке с матерью
ребенка на момент рождения ребенка)
Я, ___________________________________________________________
фамилия, имя, отчество отца
признаю себя отцом ребенка мужского / женского (нужное
подчеркнуть) пола _______________________________________________,
фамилия, имя, отчество ребенка
родившегося "__" ___________ ____ г.
__________________________________________________________________
место рождения ребенка
у _______________________________________________________________,
фамилия, имя, отчество матери ребенка
которая умерла / признана недееспособной / лишена родительских
прав / сведения о месте пребывания которой отсутствуют (нужное
подчеркнуть), что подтверждается прилагаемым документом (отметить
нужное):
свидетельство о смерти,
запись акта N _________ от "__" ____________ ____ г.
_________________________________________________________________;
наименование органа ЗАГСа
решение суда _________________________________________________
наименование суда
от "__" ___________ ____ г.
о признании ______________________________________________________
фамилия, имя, отчество матери ребенка
недееспособной / безвестно отсутствующей (нужное подчеркнуть);
решение суда _______________________
> 1 2 3 ... 14 15 16 ... 29 30 31