---+-----------------+------------------
Копию решения суда об установлении отцовства / об установлении
факта признания отцовства (нужное подчеркнуть) прилагаю.
"__" __________ ____ г. ____________________
подпись
--------------------------------
Текст заявления размещается в пределах одной стороны листа.
Форма N 15
(формат 210 х 297 (мм))
Заявление принято
"__" _____________ ____ г. Запись акта о перемене имени
регистрационный N ________ N __________________________
__________________________ от "__" ____________ ____ г.
подпись должностного лица,
принявшего заявление
В отдел ЗАГСа ____________________
__________________________________
от _______________________________
фамилия, имя, отчество лица,
__________________________________
желающего переменить имя
__________________________________
телефон (домашний, служебный)
ЗАЯВЛЕНИЕ О ПЕРЕМЕНЕ ИМЕНИ
Прошу переменить мне:
фамилию на _______________________________________________________
собственно имя на ________________________________________________
отчество на ______________________________________________________
Сообщаю о себе следующие сведения.
----T-------------------------T----------------------------------¬
¦1. ¦Фамилия, собственно имя, ¦ ¦
¦ ¦отчество ¦ ¦
+---+-------------------------+----------------------------------+
¦2. ¦Дата рождения ¦"__" _______ ____ г. ¦
+---+-------------------------+----------------------------------+
¦3. ¦Место рождения ¦ ¦
+---+-------------------------+----------------------------------+
¦4. ¦Реквизиты записи акта о ¦запись акта о рождении ¦
¦ ¦рождении ¦N ______ от "__" _________ ____ г.¦
¦ ¦ ¦__________________________________¦
¦ ¦ ¦ наименование органа ЗАГСа ¦
+---+-------------------------+----------------------------------+
¦5. ¦Гражданство ¦ ¦
+---+-------------------------+----------------------------------+
¦6. ¦Национальность ¦ ¦
¦ ¦(графа заполняется по ¦ ¦
¦ ¦желанию заявителя) ¦ ¦
+---+-------------------------+----------------------------------+
¦7. ¦Семейное положение ¦__________________________________¦
¦ ¦(состоит или не состоит в¦запись акта о ____________________¦
¦ ¦браке, вдов(а), ¦N ______ от "__" _________ ____ г.¦
¦ ¦разведен(а)) ¦__________________________________¦
¦ ¦ ¦ наименование органа ЗАГСа ¦
+---+-------------------------+----------------------------------+
¦8. ¦Сведения о детях, не ¦1. _______________________________¦
¦ ¦достигших совершеннолетия¦ фамилия, имя, от
> 1 2 3 ... 17 18 19 ... 29 30 31