ко дню подачи заявления об установлении отцовства.
--------------------------------
Текст заявления размещается на одном листе с двух сторон в строгом соответствии с настоящей формой.
Форма N 14
(формат 210 х 297 (мм))
Запись акта об установлении отцовства
N __________________________
от "__" ___________________ ____ г.
В отдел ЗАГСа ____________________
__________________________________
от _______________________________
фамилия, имя, отчество
проживающего(ей) по адресу _______
__________________________________
документ, удостоверяющий
личность _________________________
серия ____________ N _____________
выдан ____________________________
"__" _____________________ ____ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА
(на основании решения суда)
Прошу произвести государственную регистрацию установления
отцовства в отношении ребенка ___________________________________,
фамилия, имя, отчество
родившегося "__" _____________ ____ г.
__________________________________________________________________
место рождения ребенка
у ________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество матери ребенка
на основании решения суда ________________________________________
наименование суда
__________________________________________________________________
об установлении отцовства / об установлении факта признания
отцовства (нужное подчеркнуть) от "__" _____________ ____ г.
Место государственной регистрации рождения ребенка ___________
__________________________________________________________________
наименование органа ЗАГСа
Дата государственной регистрации "__" _______ ____ г., а/з
N _______
Сообщаю следующие сведения о родителях ребенка.
---T-------------------------T-----------------T-----------------¬
¦ ¦ ¦ отец ¦ мать ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦1.¦Фамилия, имя, отчество ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦2.¦Дата рождения ¦"__" ____ ____ г.¦"__" ____ ____ г.¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦3.¦Место рождения ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦4.¦Гражданство ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦5.¦Национальность ¦ ¦ ¦
¦ ¦(графа заполняется по ¦ ¦ ¦
¦ ¦желанию заявителя) ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------+-----------------+-----------------+
¦6.¦Место жительства ¦ ¦ ¦
L--+----------------------
> 1 2 3 ... 16 17 18 ... 29 30 31