ти ¦
¦ ¦
¦ а) документ установленной формы о смерти N __¦
¦ от "__" _______ ____ года ¦
¦ ___________________________________________________________¦
¦ (наименование медицинской организации или ¦
¦ Ф.И.О. частнопрактикующего врача, выдавших документ) ¦
¦ ¦
¦ б) решение суда об установлении факта смерти или об объявлении¦
¦ лица умершим (нужное подчеркнуть) ¦
¦ ___________________________________________________________¦
¦ (наименование суда) ¦
¦ от "__" ______________ ____ года¦
¦ ¦
¦ в) документ о факте смерти лица, необоснованно¦
¦ репрессированного ¦
¦ ___________________________________________________________¦
¦ (наименование органа, выдавшего документ) ¦
¦ от "__" ______________ ____ года¦
+
---+
¦13. Фамилия, имя, отчество, место жительства ¦
¦ заявителя либо наименование и юридический ¦
¦ адрес организации, сделавших заявление ¦
¦ о смерти ___________________¦
¦ (подпись) ¦
+
---+
¦14. Выдано свидетельство серия _________________ N ___________¦
+
---+
¦15. Иные сведения и служебные отметки ¦
L
----
Печать Специалист ________________________________
органа записи (подпись)
актов гражданского
состояния Руководитель органа
записи актов гражданского
состояния _________________
(подпись)
Утверждены
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 6 июля 1998 г. N 709
ФОРМЫ БЛАНКОВ СВИДЕТЕЛЬСТВ
О ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ
Изображение Государственного герба
Российской Федерации
СВИДЕТЕЛЬСТВО
О РОЖДЕНИИ
__________________________________________________________________
фамилия
__________________________________________________________________
имя, отчество
родился(лась) ____________________________________________________
число, месяц, год (цифрами и прописью)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
место рождения ___________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
о чем _____________ года ________________ месяца ___________ числа
составлена запись акта о рождении N __________
Отец _______________________________________________
> 1 2 3 ... 10 11 12 ... 14 15 16