¦ +----------------------+------+-----------+------+-----------+------+-----+ +---------+-------+--------+-------+---------+
¦ ¦ ¦газ (при наличии) ¦ ¦руб./куб. м¦ ¦куб. м/чел.¦ ¦чел. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------------------+------+-----------+------+-----------+------+-----+ +---------+-------+--------+-------+---------+
¦ ¦ ¦антенна ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шт. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------------------+------+-----------+------+-----------+------+-----+ +---------+-------+--------+-------+---------+
¦ ¦ ¦домофон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шт. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------------------+------+-----------+------+-----------+------+-----+ +---------+-------+--------+-------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------------------+------------------+------+-----------+------+-----+--------+---------+-------+--------+-------+---------+
¦ ¦ ¦Итого к оплате: ¦
¦ ¦ +-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ ¦ ¦Добровольное страхование ¦
¦ ¦ +-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ ¦ ¦Итого с учетом страхования: ¦
¦ ¦ +----------------------T-------------------------T------------------------T--------T---------T-------T--------T-------T---------+
¦ ¦ ¦Показания ИПУ: ¦(заполняется потребителем¦услуга ¦ед. изм.¦предыд. ¦текущ. ¦кол-во ¦тариф ¦стоимость¦
¦ ¦ ¦ ¦самостоятельно) ¦ ¦ ¦показ. ¦показ. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+--------+---------+-------+--------+-------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦холодное в/с ¦куб. м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+--------+---------+-------+--------+-------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦горячее в/с ¦куб. м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+--------+---------+-------+--------+-------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦водоотведение ¦куб. м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+--------+---------+-------+--------+-------+------
> 1 2 3 4 5