¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦+-------------------------------+------+-------+--------+-------------+------------+¦
¦¦Сумма исчисленного налога на¦ 070 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦¦игорный бизнес (руб.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦L-------------------------------+------+-------+--------+-------------+-------------¦
+-¬ --+
L-+
-------------------+--
--T----------T-T---------------------------------------------------------¬
+--¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦L-- --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬ ¦
¦ ¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦ ИНН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 52011054 L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦
¦ --T-T-T-T-T-T-T-T-T----T-T-T-¬ ¦
¦ КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стр.¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ L-+-+-+-+-+-+-+-+-+----+-+-+-- ¦
¦ ¦
¦ Форма по КНД 1152011¦
¦ Раздел 00021¦
¦ ¦
¦ Раздел 2.1. Расчет налога на игорный бизнес ¦
¦ по игровым столам <*> ¦
¦ ¦
¦-------------------------------------------T------T--------------------¬¦
¦¦ Показатели ¦ Код ¦Значение показателе馦
¦¦ ¦строки¦ ¦¦
¦+------------------------------------------+------+--------------------+¦
¦¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦¦
¦+------------------------------------------+------+--------------------+¦
¦¦Количество имеющихся игровых полей у¦ 010 ¦ ¦¦
¦¦игрового стола ¦ ¦ ¦¦
¦+------------------------------------------+------+--------------------+¦
¦¦Размер ставки налога на игорный бизнес в¦ 020 ¦ ¦¦
¦¦месяц, установленный законом субъекта¦ ¦ ¦¦
¦¦Российской Федерации в соответствии с¦ ¦ ¦¦
¦¦пунктом 1 статьи 369 НК РФ (руб.) ¦ ¦ ¦¦
¦+------------------------------------------+------+--------------------+¦
¦¦Размер ставки налога на игорный бизнес в¦ 030 ¦ ¦¦
¦¦месяц, установленный в соответствии с¦ ¦ ¦¦
¦¦пунктом 1 статьи 369 НК РФ с учетом абзаца¦ ¦ ¦¦
¦¦2 пункта 1 статьи 370 НК РФ (руб.) (стр.¦ ¦ ¦¦
¦¦020 гр. 3 х стр. 010 гр. 3) ¦ ¦ ¦¦
¦+------------------------------------------+------+--------------------+¦
¦¦Количество игровых столов, имеющих¦ 040 ¦ ¦¦
¦¦количество полей, указанное в стр. 010 гр.¦ ¦ ¦¦
¦¦3, подлежащих налогообложению (единиц)¦ ¦ ¦¦
¦¦всего ¦ ¦ ¦¦
¦+------------------------------------------+------+--------------------+¦
¦¦ в том числе: ¦ ¦ ¦¦
> 1 2 3 ... 6 7 8 ... 20 21 22