--T-¬ ¦
¦ Субъект Российской Федерации ___________________________________ Код ¦ ¦ ¦ ¦
¦ L-+-- ¦
¦ Район ___________________________________________________________________________¦
¦ Город ___________________________________________________________________________¦
¦ Населенный пункт (село, поселок и т.д.) _________________________________________¦
¦ Улица (проспект, переулок и т.д.) _______________________________________________¦
¦ Номер дома (владения) ___________________________________________________________¦
¦ Номер корпуса (строения) ________________________________________________________¦
¦ Номер квартиры __________________________________________________________________¦
¦ Адрес места жительства в стране, резидентом которой является декларант __________¦
¦ _________________________________________________________________________________¦
¦ ¦
¦ -------------------------------- ¦
¦ <*> Не заполняется для руководителя, главного бухгалтера ¦
¦организации и уполномоченного представителя. ¦
¦ <**> Код страны по классификатору ОКСМ (числовой). ¦
¦ <***> Для иностранных граждан и лиц без гражданства при ¦
¦отсутствии адреса места жительства указывается адрес ведения ¦
¦деятельности в Российской Федерации. ¦
¦ ¦
¦ Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: ¦
¦ --T-¬ --T-¬ --T-T-T-¬ ¦
¦ Подпись ___________ Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ L-+-- L-+-- L-+-+-+-- ¦
L
------------------------
----------¬
¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦ --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬ ¦
¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦ ИНН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 51001032 L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦
¦ --T-T-T-T-T-T-T-T-¬ --T-T-¬ ¦
¦ КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Стр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ L-+-+-+-+-+-+-+-+-- L-+-+-- ¦
¦ ¦
¦ Форма по КНД 1151001¦
¦ Раздел 00011¦
¦ ¦
¦ Раздел 1.1. Сумма налога, подлежащая уплате в бюджет, ¦
¦ по данным налогоплательщика ¦
¦ ¦
¦Показатели Код строки Значение показателей ¦
¦ --T-T-T-T-T-T-¬ ¦
¦Код бюджетной классификации 010 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ L-+-+-+-+-+-+-- ¦
¦ --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬ ¦
¦Код по ОКАТО 020
> 1 2 ... 3 4 5 6 ... 48 49 50