городского поселения Истра
__________________________
(от кого)
__________________________
(адрес, телефон)
ЗАЯВКА
НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В 20__ ГОДУ СУБСИДИИ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ РАБОТ
ПО КАПИТАЛЬНОМУ РЕМОНТУ ИЛИ РЕМОНТУ МНОГОКВАРТИРНЫХ ЖИЛЫХ
ДОМОВ В ГОРОДСКОМ ПОСЕЛЕНИИ ИСТРА
----T-------T------------T------------T-----T---------T--------------------------¬
¦N ¦Адрес ¦Дата ввода ¦Дата ¦Виды ¦Стоимость¦Источники финансирования ¦
¦п/п¦объекта¦дома в ¦проведения ¦работ¦работ, +--------------T-----------+
¦ ¦ ¦эксплуатацию¦последнего ¦ ¦руб. ¦Плата ¦Субсидии ¦
¦ ¦ ¦ ¦капитального¦ ¦ ¦собственников,¦из бюджета ¦
¦ ¦ ¦ ¦ремонта/ ¦ ¦ ¦руб. ¦г.п. Истра,¦
¦ ¦ ¦ ¦ремонта ¦ ¦ ¦ ¦руб. ¦
+---+-------+------------+------------+-----+---------+--------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------+------------+------------+-----+---------+--------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------+------------+------------+-----+---------+--------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------+------------+------------+-----+---------+--------------+-----------+
¦ ¦Итого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+-------+------------+------------+-----+---------+--------------+------------
Гарантирую целевое использование средств, выделенных на капитальный
ремонт или ремонт указанных объектов.
Прилагаемые документы:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
4. ____________________________________________________________________
5. ____________________________________________________________________
6. ____________________________________________________________________
7. ____________________________________________________________________
8. ____________________________________________________________________
9. ____________________________________________________________________
10. ___________________________________________________________________
Руководитель
управляющей организации, ТСЖ,
ЖСК, специализированного
потребительского кооператива ________________ _________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П. "___" __________ 20__ г.
Согласовано:
Глава
городского поселения Истра ________________ Ю.В. Савельев
(подпись)
Приложение N 2
к Порядку
РАСЧЕТ
РАЗМЕРА ПРЕДОСТАВЛЯЕМОЙ СУБСИДИИ НА КАПИТ
> 1 2 3 ... 5 6 7 ... 10 11 12