0,5; 1,0), жидкие - в миллилитрах, граммах и каплях.
Способ применения указывается на русском или русском и национальном языках. Запрещается ограничиваться общими указаниями: "Внутреннее", "Известно" и т.п.
Указывается Ф.И.О. больного, его возраст, Ф.И.О. врача.
Подпись врача должна быть заверена его личной печатью.
---------------------T--------------------------T----------------¬
¦ Приготовил ¦ Проверил ¦ Отпустил ¦
+--------------------+--------------------------+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦
L--------------------+--------------------------+-----------------
(таблица введена Приказом Минздрава РФ от 16.05.2003 N 206)
Согласовано
с Министерством внутренних
дел Российской Федерации
ФОРМА
СПЕЦИАЛЬНОГО РЕЦЕПТУРНОГО БЛАНКА
НА НАРКОТИЧЕСКОЕ ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО
Рецепт на право получения лекарства,
содержащего наркотическое вещество
АБ N 495272
(штамп лечебного учреждения)
"__" ___________ 199 г.
Rp: ________________________________________________
Документ остается
________________________________________________
особого в
учета ________________________________________________ аптеке
-----
Прием _________________________________________
Гр. _________________________________________
История болезни N _____________________________
Врач __________________________________________
разборчиво
М.П. Заполняется чернилами
Исправления не допускаются
Примечания. 1. Данный бланк повторяет бланк ранее утвержденного образца розового цвета на бумаге с водяными знаками.
2. Заполнение его допускается также шариковой ручкой.
3. Оформление его осуществляется в соответствии с разделами II - III Инструкции о порядке назначения лекарственных средств и выписывания рецептов на них (Приложение 1).
(введена Приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 N 257)
Министерство здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
--T-T-T-T-¬
Штамп ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+--
Код ЛПУ
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Код формы по ОКУД 3108805
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
Форма N 148-1/у-04(л)
---------T--------------T-------------T-------------T-----------------------¬
¦Код ка- ¦Код нозологи- ¦Источник фи- ¦% оплаты: ¦ Код лекарственного ¦
¦тегории ¦ческой формы ¦нансирования:¦(подчеркнуть)¦ средства ¦
¦граждан ¦(по МКБ-10) ¦(подчерк- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦нуть) ¦1. Бесплатно +--T--T--T--T--T--T--T--+
+--T--T--+--T--T--T--T--+1. Федераль- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ный ¦2. 50% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
> 1 2 3 ... 19 20 21 ... 28 29 30